Наказ МОЗ №1448 · МКХ-10-АМ B15-B19

Вірусний гепатит (B15-B19)

Перевірені критерії стійких порушень функцій організму, категорії МКФ, інструменти оцінювання та рекомендовані дослідження з офіційної настанови.

Настанова до наказу МОЗ №1448

Вірусний гепатит (B15-B19)

B15-B19 ‒ Вірусний гепатит

1. Критерії стійких порушень функцій організму

Критерії стійких порушень функцій організму за вірогідністю наявності ступеня обмежень одного з основних критеріїв життєдіяльності.

Ступінь обмежень

Легкий ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Хронічний гепатит з лабораторними показниками цитолізу, холестазу, мезенхімального запалення та печінкової недостатності 1 ступеня; з відсутністю чи незначними клінічними проявами. Відсутність фіброзу або незначні ознаки фіброзу (F0 або F1 за шкалою METAVIR)

Застосовані категорії МКФ

Порушення функцій травної системи, системи крові та імунної системи; Коди за МКФ: b510 - b539, b430 - b439

Ступінь обмежень

Помірний ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Прогресування хронічного гепатиту з лабораторними показниками цитолізу, холестазу, мезенхімального запалення та печінкової недостатності 2 - 3 ступеня; з помірними та вираженими клінічними проявами (печінковою енцефалопатією за останній рік, кровотеча з розширених вен стравоходу, асцит, портальна гіпертензія 1 ст і більше за Бавено 7) на фоні базисної терапії. Помірні або виражені ознаки фіброзу (F2 або F3 за шкалою METAVIR)

Застосовані категорії МКФ

Порушення функцій травної системи, системи крові та імунної системи; Коди за МКФ: b510 - b539, b430 - b439

Ступінь обмежень

Виражени й ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Цироз печінки (A1-3, F4 за шкалою METAVIR) субкомпенсований (клас B за Чайлд-П'ю) з клінічними проявами (постійна жовтяниця, печінкова енцефалопатія та прояви деменції, множинні кровотечі з розширених вен стравоходу, асцит, портальна гіпертензія 3 ст і більше за Бавено 7) з вираженими порушеннями функцій організму

Застосовані категорії МКФ

Порушення функцій травної, ендокринної системи та системи обміну речовин, серцево- судинної системи, системи крові та імунної системи, ментальних функцій; Коди за МКФ: b510 - b539, b540 - b559, b410 - b429, b430 - b439, b110 - b139, b140 - b189

Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 269–271

2. Інструменти клінічної оцінки та оцінки про які повідомляють пацієнти (PROMs)

  1. Класифікація METAVIR, 2015.
  2. Класифікація портальної гіпертензії за критеріями рекомпенсації за Baveno VII, 2021
  3. Індекси APRI та FIB-4, ВООЗ, 2015.
  4. Хронічний опитувальник захворювань печінки CLDQ (Chronic Liver Disease Questionnaire)
  5. Якість життя при захворюваннях печінки LDQOL (Liver Disease Quality of Life)
  6. Опитувальник печінкової енцефалопатії HEPro (Hepatic Encephalopathy PROM)
Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 269–271

3. Рекомендовані дослідження

  1. Огляд лікаря-гепатолога / лікаря-гастроентеролога / лікаря-інфекціоніста
  2. Підтвердження діагнозу (серологічне дослідження та молекулярно-генетичне)
  3. Загальний аналіз крові (включаючи тромбоцити),
  4. Біохімічний аналіз (АЛТ, АСТ, лужна фосфатаза, загальний білірубін, гаммаглутамілтрансфераза, альбуміни, розрахунок протромбінового часу та МНВ)
  5. УЗД-еластографія, FibroScan або FibroTest - за потреби
  6. Біопсія - за потреби
  7. Езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС) - за потреби
Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 269–271