Наказ МОЗ №1448 · МКХ-10-АМ T92, Q71

Наслідки травм верхньої кінцівки (T92)

Перевірені критерії стійких порушень функцій організму, категорії МКФ, інструменти оцінювання та рекомендовані дослідження з офіційної настанови.

Настанова до наказу МОЗ №1448

Наслідки травм верхньої кінцівки (T92)

T92, Q71 ‒ Наслідки травм верхньої кінцівки та дефекти, що її вкорочують

1. Критерії стійких порушень функцій організму

Критерії стійких порушень функцій організму за вірогідністю наявності ступеня обмежень одного з основних критеріїв життєдіяльності.

Наслідки травм плечового суглоба

Ступінь обмежень	Критерії стійких порушень функцій організму	Застосовані категорії МКФ
Легкий ступінь	Обмеження руху плечового суглоба, включаючи плечовий пояс (обмеження рухів до 50-75% від нормального об'єму рухів). Нестабільність одного плечового суглоба, включаючи поодинокі вивихи плеча. Псевдоартроз плечової кістки стабільний. Анкілоз плечового суглоба у функціонально вигідному положенні (кут відведення 45°, при згинанні руки до 30 - 45°) при добре рухливому плечовому поясі	Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій; Коди за МКФ: b710 – b789, b798, b799
Помірний ступінь	Нестабільність плечового суглоба важкого ступеня, важке обмеження руху проксимального відділу плеча (обмеження рухів до 25-50% від нормального об'єму рухів) при двобічному ураженні, або значне обмеження руху проксимального відділу плеча (обмеження рухів до 25% від нормального об'єму рухів) при однобічному ураженні, або анкілоз в невигідному положенні. Псевдоартроз плечової кістки. Кукса верхньої кінцівки на рівні плеча або в ліктьовому суглобі	Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій; Коди за МКФ: b710 – b789, b798, b799
Виражений ступінь	Екзартикуляція верхньої кінцівки в плечовому суглобі	Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій; Коди за МКФ: b710 – b789, b798, b799
Значний ступінь	Значно виражена контрактура або анкілози плечових, ліктьових, променево-зап’ясткових суглобів обох верхніх кінцівок Двосторонні кукси верхніх кінцівок на будь-якому рівні (плече, передпліччя, кисть)	Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій; Коди за МКФ: b710 – b789, b798, b799

Ступінь обмежень

Легкий ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Обмеження руху плечового суглоба, включаючи плечовий пояс (обмеження рухів до 50-75% від нормального об'єму рухів). Нестабільність одного плечового суглоба, включаючи поодинокі вивихи плеча. Псевдоартроз плечової кістки стабільний. Анкілоз плечового суглоба у функціонально вигідному положенні (кут відведення 45°, при згинанні руки до 30 - 45°) при добре рухливому плечовому поясі

Застосовані категорії МКФ

Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій; Коди за МКФ: b710 – b789, b798, b799

Ступінь обмежень

Помірний ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Нестабільність плечового суглоба важкого ступеня, важке обмеження руху проксимального відділу плеча (обмеження рухів до 25-50% від нормального об'єму рухів) при двобічному ураженні, або значне обмеження руху проксимального відділу плеча (обмеження рухів до 25% від нормального об'єму рухів) при однобічному ураженні, або анкілоз в невигідному положенні. Псевдоартроз плечової кістки. Кукса верхньої кінцівки на рівні плеча або в ліктьовому суглобі

Застосовані категорії МКФ

Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій; Коди за МКФ: b710 – b789, b798, b799

Ступінь обмежень

Виражений ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Екзартикуляція верхньої кінцівки в плечовому суглобі

Застосовані категорії МКФ

Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій; Коди за МКФ: b710 – b789, b798, b799

Ступінь обмежень

Значний ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Значно виражена контрактура або анкілози плечових, ліктьових, променево-зап’ясткових суглобів обох верхніх кінцівок Двосторонні кукси верхніх кінцівок на будь-якому рівні (плече, передпліччя, кисть)

Застосовані категорії МКФ

Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій; Коди за МКФ: b710 – b789, b798, b799

Наслідки травм ліктьового суглоба

Ступінь обмежень	Критерії стійких порушень функцій організму	Застосовані категорії МКФ
Легкий ступінь	Обмеження руху на ліктьовому суглобі незначна ступінь (обмеження рухів до 50-75% від нормального об'єму рухів). Анкілоз ліктьового суглоба у функціонально вигідному положенні (згинання 70° - 110°, пронація 0 - 10°). Анкілоз проксимального променелоктьового суглоба з фіксацією передпліччя у функціонально вигідному чи невигідному положенні. Псевдоартроз кісток передпліччя стабільний (ліктьової чи променевої кістки, або обох кісток)	Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій; Коди за МКФ: b710 – b789, b798, b799
Помірний ступінь	Важке обмеження руху в ліктьовому суглобі (обмеження рухів до 25-50% від нормального об'єму рухів) при двобічному ураженні. Анкілоз ліктьового суглоба у функціонально невигідному положенні. Анкілоз проксимального променеліктьового суглоба з фіксацією передпліччя у функціонально невигідному положенні. Кукса верхньої кінцівки на рівні передпліччя або кисті	Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій; Коди за МКФ: b710 – b789, b798, b799
Виражений ступінь	Анкілоз обох ліктьових суглобів у функціонально невигідному положенні, або значно виражене обмеження рухів (обмеження рухів менше 25% від нормального об'єму рухів) Кукси верхніх кінцівок на рівні передпліччя у різних поєднаннях	Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій; Коди за МКФ: b710 – b789, b798, b799

Ступінь обмежень

Легкий ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Обмеження руху на ліктьовому суглобі незначна ступінь (обмеження рухів до 50-75% від нормального об'єму рухів). Анкілоз ліктьового суглоба у функціонально вигідному положенні (згинання 70° - 110°, пронація 0 - 10°). Анкілоз проксимального променелоктьового суглоба з фіксацією передпліччя у функціонально вигідному чи невигідному положенні. Псевдоартроз кісток передпліччя стабільний (ліктьової чи променевої кістки, або обох кісток)

Застосовані категорії МКФ

Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій; Коди за МКФ: b710 – b789, b798, b799

Ступінь обмежень

Помірний ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Важке обмеження руху в ліктьовому суглобі (обмеження рухів до 25-50% від нормального об'єму рухів) при двобічному ураженні. Анкілоз ліктьового суглоба у функціонально невигідному положенні. Анкілоз проксимального променеліктьового суглоба з фіксацією передпліччя у функціонально невигідному положенні. Кукса верхньої кінцівки на рівні передпліччя або кисті

Застосовані категорії МКФ

Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій; Коди за МКФ: b710 – b789, b798, b799

Ступінь обмежень

Виражений ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Анкілоз обох ліктьових суглобів у функціонально невигідному положенні, або значно виражене обмеження рухів (обмеження рухів менше 25% від нормального об'єму рухів) Кукси верхніх кінцівок на рівні передпліччя у різних поєднаннях

Застосовані категорії МКФ

Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій; Коди за МКФ: b710 – b789, b798, b799

Наслідки травм променево-зап'ясткового суглоба

Ступінь обмежень	Критерії стійких порушень функцій організму	Застосовані категорії МКФ
Легкий ступінь	Обмеження рухливості променево- зап’ястного суглоба, незначний/помірний ступінь (обмеження рухів до 50-75% від нормального об'єму рухів) одностороннє/двостороннє. Анкілоз одного променево-зап’ястного суглоба у функціонально вигідному (розгинання 15°) або невигідному положенні	Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій; Коди за МКФ: b710 – b789, b798, b799
Помірний ступінь	Обмеження рухливості в обох променево-зап’ястних суглобах вираженого ступеня (обмеження рухів до 25-50% від нормального об'єму рухів).	Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій; Коди за МКФ: b710 – b789, b798, b799
Виражени й ступінь	Обмеження рухливості в обох променево-зап’ястних суглобах значно вираженого ступеня (обмеження рухів до 25% від нормального об'єму рухів). Анкілоз обох променево-зап’ястних суглобів у функціонально невигідному положенні	Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій; Коди за МКФ: b710 – b789, b798, b799
Значний ступінь	Двобічна значно виражена контрактура або анкілоз суглобів кистей у функціонально невигідному положенні.	Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій; Коди за МКФ: b710 – b789, b798, b799

Ступінь обмежень

Легкий ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Обмеження рухливості променево- зап’ястного суглоба, незначний/помірний ступінь (обмеження рухів до 50-75% від нормального об'єму рухів) одностороннє/двостороннє. Анкілоз одного променево-зап’ястного суглоба у функціонально вигідному (розгинання 15°) або невигідному положенні

Застосовані категорії МКФ

Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій; Коди за МКФ: b710 – b789, b798, b799

Ступінь обмежень

Помірний ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Обмеження рухливості в обох променево-зап’ястних суглобах вираженого ступеня (обмеження рухів до 25-50% від нормального об'єму рухів).

Застосовані категорії МКФ

Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій; Коди за МКФ: b710 – b789, b798, b799

Ступінь обмежень

Виражени й ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Обмеження рухливості в обох променево-зап’ястних суглобах значно вираженого ступеня (обмеження рухів до 25% від нормального об'єму рухів). Анкілоз обох променево-зап’ястних суглобів у функціонально невигідному положенні

Застосовані категорії МКФ

Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій; Коди за МКФ: b710 – b789, b798, b799

Ступінь обмежень

Значний ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Двобічна значно виражена контрактура або анкілоз суглобів кистей у функціонально невигідному положенні.

Застосовані категорії МКФ

Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій; Коди за МКФ: b710 – b789, b798, b799

Наслідки травм пальців кистей рук

Ступінь обмежень	Критерії стійких порушень функцій організму	Застосовані категорії МКФ
Легкий ступінь	Відсутність дистальної фаланги та частини першого пальця кисті. Відсутність першого пальця кисті, у тому числі з першою п'ястною кісткою кисті. Відсутність одного трифалангового пальця кисті, у тому числі з відповідною п'ястною кісткою. Відсутність двох або трьох (за винятком першого) трифалангових пальців кисті. Відсутність одного або двох пальців (будь-яких, включаючи I) на одній кисті	Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій; Коди за МКФ: b710 – b789, b798, b799
Помірний ступінь	Відсутність двох трифалангових пальців кисті із відсутністю першого пальця. Відсутність трьох трифалангових пальців кисті з відсутністю першого пальця. Відсутність перших пальців обох кистей. Відсутність всіх пальців однієї кисті. Повна відсутність усіх трифалангових пальців однієї кисті	Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій; Коди за МКФ: b710 – b789, b798, b799
Виражений ступінь	Відсутність всіх трифалангових пальців із збереженими II-V п'ястними кістками на обох кистях	Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій; Коди за МКФ: b710 – b789, b798, b799
Значний ступінь	Двобічна відсутність чотирьох, трьох пальців кистей, включаючи перший.	Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій; Коди за МКФ: b710 – b789, b798, b799

Ступінь обмежень

Легкий ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Відсутність дистальної фаланги та частини першого пальця кисті. Відсутність першого пальця кисті, у тому числі з першою п'ястною кісткою кисті. Відсутність одного трифалангового пальця кисті, у тому числі з відповідною п'ястною кісткою. Відсутність двох або трьох (за винятком першого) трифалангових пальців кисті. Відсутність одного або двох пальців (будь-яких, включаючи I) на одній кисті

Застосовані категорії МКФ

Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій; Коди за МКФ: b710 – b789, b798, b799

Ступінь обмежень

Помірний ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Відсутність двох трифалангових пальців кисті із відсутністю першого пальця. Відсутність трьох трифалангових пальців кисті з відсутністю першого пальця. Відсутність перших пальців обох кистей. Відсутність всіх пальців однієї кисті. Повна відсутність усіх трифалангових пальців однієї кисті

Застосовані категорії МКФ

Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій; Коди за МКФ: b710 – b789, b798, b799

Ступінь обмежень

Виражений ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Відсутність всіх трифалангових пальців із збереженими II-V п'ястними кістками на обох кистях

Застосовані категорії МКФ

Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій; Коди за МКФ: b710 – b789, b798, b799

Ступінь обмежень

Значний ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Двобічна відсутність чотирьох, трьох пальців кистей, включаючи перший.

Застосовані категорії МКФ

Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій; Коди за МКФ: b710 – b789, b798, b799

Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 341–346

2. Інструменти клінічної оцінки та оцінки про які повідомляють пацієнти (PROMs)

Upper extremity functional test (UEFT) Функціональний тест верхньої кінцівки
Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) Шкала порушень функцій руки, плеча та кисті
UCLA (University of California, Los Angeles) Shoulder Rating Шкала оцінки плечового суглоба Університету Каліфорнії
Constant-Murley Score Шкала Константа-Марлі
Шкала Американського товариства хірургів плеча та ліктя.
Скорочена шкала пошкоджень, Abbreviated Injury Scale (AIS), ASES (American Shoulder and Elbow Surgeons) Score
Шкала оцінки тяжкості травми, Іnjury Severity Score (ISS)
Нова шкала тяжкості травм, New Injury Severity Score (NISS)
Шкала оцінки травматичних пошкоджень, Trauma Score – Injury Severity Score (TRISS)
Оцінки тяжкості стану пацієнтів у відділеннях інтенсивної терапії, APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II)Відкрити APACHE II →

Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 344–346

3. Рекомендовані дослідження

Виписка, або заключення ортопеда-травматолога / невролога
Гоніометрія
Візуалізаційне обстеження ураженої ділянки (КТ, МРТ, рентген, УЗД) - за потреби
ЕНМГ/ЕМГ - за потреби
УЗД-доплерографія - за потреби

Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 344–346