Наказ МОЗ №1448 · МКХ-10-АМ M32

Системний червоний вовчак (M32)

Перевірені критерії стійких порушень функцій організму, категорії МКФ, інструменти оцінювання та рекомендовані дослідження з офіційної настанови.

Настанова до наказу МОЗ №1448

Системний червоний вовчак (M32)

M32 ‒ Системний червоний вовчак

1. Критерії стійких порушень функцій організму

Критерії стійких порушень функцій організму за вірогідністю наявності ступеня обмежень одного з основних критеріїв життєдіяльності.

Ступінь обмежень	Критерії стійких порушень функцій організму	Застосовані категорії МКФ
Легкий ступінь	Низька активність захворювання (SLEDAI-2К менше 5 балів; відсутність ознак пошкодження органів та систем організму внаслідок захворювання SLICC/DI - 0); відсутність ускладнень захворювання та/або терапії	Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій, сенсорних функцій та болю, функцій травної, дихальної, серцево-судинної системи, системи крові та імунної системи, ендокринної системи та системи обміну речовин, функції сечовиділення; функцій шкіри та пов'язаних структур; Коди за МКФ: b710 - b789, b798, b799, b210 - b299, b510 - b539, b440 - b469, b410 - b429, b430 - b439, b540 - b559, b610 - b639, b810 - b849
Помірний ступінь	Середня активність захворювання (SLEDAI-2К - 6-10; наявність ушкодження органів і систем організму внаслідок захворювання SLICC/DI - 1), періодичні загострення або наявність ускладнень захворювання та/або терапії, що призводить до помірних порушень функцій організму (наприклад стійкий артрит, анемія, початкові ознаки нефропатії тощо)	Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій, сенсорних функцій та болю, функцій травної, дихальної, серцево-судинної системи, системи крові та імунної системи, ендокринної системи та системи обміну речовин, функції сечовиділення; функцій шкіри та пов'язаних структур; Коди за МКФ: b710 - b789, b798, b799, b210 - b299, b510 - b539, b440 - b469, b410 - b429, b430 - b439, b540 - b559, b610 - b639, b810 - b849
Виражений ступінь	Висока активність захворювання (SLEDAI-2К - 11-19; наявність ушкодження органів і систем організму внаслідок захворювання SLICC/DI - 2-4), часті загострення або наявність ушкодження органів і систем внаслідок захворювання, наявність ускладнень захворювання та/або терапії, що призводить до виражених порушень функцій організму (наприклад активний люпус-нефрит, серозити (плеврит, перикардит), помірні та виражені когнітивні розлади тощо)	Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій, сенсорних функцій та болю, функцій травної, дихальної, серцево-судинної системи, системи крові та імунної системи, ендокринної системи та системи обміну речовин, функції сечовиділення; Коди за МКФ: b710 - b789, b798, b799, b210 - b299, b510 - b539, b440 - b469, b410 - b429, b430 - b439, b540 - b559, b610 - b639, b810 - b849
Значний ступінь	Висока активність захворювання (SLEDAI-2К – більше 20; наявність поліорганних порушень органів та систем організму внаслідок захворювання SLICC/DI – більше 4); безперервно-рецидивуючий перебіг захворювання; або наявність ускладнень захворювання та/або терапії, що призводить до значно виражених порушень функцій організму.	Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій, сенсорних функцій та болю, функцій травної, дихальної, серцево-судинної системи, системи крові та імунної системи, ендокринної системи та системи обміну речовин, функції сечовиділення; функцій шкіри та пов'язаних структур; Коди за МКФ: b710 - b789, b798, b799, b210 - b299, b510 - b539, b440 - b469, b410 - b429, b430 - b439, b540 - b559, b610 - b639, b810 - b849

Ступінь обмежень

Легкий ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Низька активність захворювання (SLEDAI-2К менше 5 балів; відсутність ознак пошкодження органів та систем організму внаслідок захворювання SLICC/DI - 0); відсутність ускладнень захворювання та/або терапії

Застосовані категорії МКФ

Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій, сенсорних функцій та болю, функцій травної, дихальної, серцево-судинної системи, системи крові та імунної системи, ендокринної системи та системи обміну речовин, функції сечовиділення; функцій шкіри та пов'язаних структур; Коди за МКФ: b710 - b789, b798, b799, b210 - b299, b510 - b539, b440 - b469, b410 - b429, b430 - b439, b540 - b559, b610 - b639, b810 - b849

Ступінь обмежень

Помірний ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Середня активність захворювання (SLEDAI-2К - 6-10; наявність ушкодження органів і систем організму внаслідок захворювання SLICC/DI - 1), періодичні загострення або наявність ускладнень захворювання та/або терапії, що призводить до помірних порушень функцій організму (наприклад стійкий артрит, анемія, початкові ознаки нефропатії тощо)

Застосовані категорії МКФ

Ступінь обмежень

Виражений ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Висока активність захворювання (SLEDAI-2К - 11-19; наявність ушкодження органів і систем організму внаслідок захворювання SLICC/DI - 2-4), часті загострення або наявність ушкодження органів і систем внаслідок захворювання, наявність ускладнень захворювання та/або терапії, що призводить до виражених порушень функцій організму (наприклад активний люпус-нефрит, серозити (плеврит, перикардит), помірні та виражені когнітивні розлади тощо)

Застосовані категорії МКФ

Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій, сенсорних функцій та болю, функцій травної, дихальної, серцево-судинної системи, системи крові та імунної системи, ендокринної системи та системи обміну речовин, функції сечовиділення; Коди за МКФ: b710 - b789, b798, b799, b210 - b299, b510 - b539, b440 - b469, b410 - b429, b430 - b439, b540 - b559, b610 - b639, b810 - b849

Ступінь обмежень

Значний ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Висока активність захворювання (SLEDAI-2К – більше 20; наявність поліорганних порушень органів та систем організму внаслідок захворювання SLICC/DI – більше 4); безперервно-рецидивуючий перебіг захворювання; або наявність ускладнень захворювання та/або терапії, що призводить до значно виражених порушень функцій організму.

Застосовані категорії МКФ

Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 303–305

2. Інструменти клінічної оцінки та оцінки про які повідомляють пацієнти (PROMs)

Індекс SLEDAI-2K, The Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index 2000, від Міжнародним співтовариством системного червоного вовчака (SLE International Collaborating Clinics), 2002.
Калькулятор активності системного червоного вовчака, SLE Disease Activity Score Calculator.
Індекс CLASI складності та зони захворювання системного червоного вовчака (The Cutaneous Lupus Erythematosus Disease Area)
Індекс SLICС/ACR для оцінки накопиченої шкоди, спричиненої системним червоним вовчаком (СЧВ) та його лікуванням Damage Index - Systemic Lupus Collaborating Clinics American College of Rheumatology (ACR) Damage Index
BILAG індекс для вимірювання клінічної активності СЧВ від «Група оцінки вовчака Британських островів» (British Isles Lupus Assessment Group
SLAM-R індекс для вимірювання клінічної активності СЧВ Systemic Lupus Activity Measure-Revised

Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 303–305

3. Рекомендовані дослідження

Виписка, або заключення ревматолога
Лабораторні маркери системного запалення (ШОЕ, С‑реактивний білок, КФК), Загальний аналіз крові
Імунологічні маркери (анти-нДНК, антифосфоліпідні антитіла, LE-клітини) - за потреби
Капіляроскопія / біопсія шкіри - за потреби
Гоніометрія суглобів - за потреби
ШКФ, альбумінурія, ЕЕГ, ЕхоКГ, огляд офтальмолога, Ренгтенографія, інші дослідження в залежності від ускладнень - за потреби

Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 303–305