Системні ураження сполучної тканини (M30-M36): критерії та оцінювання за наказом №1448

Настанова до наказу МОЗ №1448

Системні ураження сполучної тканини (M30-M36)

M30-M36 ‒ Системні ураження сполучної тканини

1. Критерії стійких порушень функцій організму

Критерії стійких порушень функцій організму за вірогідністю наявності ступеня обмежень одного з основних критеріїв життєдіяльності.

Ступінь обмежень	Критерії стійких порушень функцій організму	Застосовані категорії МКФ
Легкий ступінь	Ремісія чи низька активність захворювання без наростання активності захворювання; відсутність ушкодження органів та систем організму внаслідок захворювання; відсутність ускладнень захворювання та/або терапії	Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій, сенсорних функцій та болю, функцій травної, дихальної, серцево-судинної системи, системи крові та імунної системи, ендокринної системи та системи обміну речовин, функції сечовиділення; функцій шкіри та пов'язаних структур; Коди за МКФ: b710 - b789, b798, b799, b210 - b299, b510 - b539, b440 - b469, b410 - b429, b430 - b439, b540 - b559, b610 - b639, b810 - b849
Помірний ступінь	Помірна активність захворювання; схильність до генералізації, або резистентність до терапії BVAS 1-5. Помірна анемія/лейкопенія для васкулітів	Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій, сенсорних функцій та болю, функцій травної, дихальної, серцево-судинної системи, системи крові та імунної системи, ендокринної системи та системи обміну речовин, функції сечовиділення; функцій шкіри та пов'язаних структур; Коди за МКФ: b710 - b789, b798, b799, b210 - b299, b510 - b539, b440 - b469, b410 - b429, b430 - b439, b540 - b559, b610 - b639, b810 - b849
Виражений ступінь	Висока активність захворювання; швидке прогресування захворювання; схильність до генералізації; залучення до процесу органів та систем організму; наявність ускладнень захворювання та/або терапії, що призводить до виражених порушень функцій організму, або резистентність до терапії BVAS > 5. Активний цитоліз, ураження супутніх органів при васкуліті	Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій, сенсорних функцій та болю, функцій травної, дихальної, серцево-судинної системи, системи крові та імунної системи, ендокринної системи та системи обміну речовин, функції сечовиділення; функцій шкіри та пов'язаних структур; Коди за МКФ: b710 - b789, b798, b799, b210 - b299, b510 - b539, b440 - b469, b410 - b429, b430 - b439, b540 - b559, b610 - b639, b810 - b849
Значний ступінь	Висока активність захворювання; швидке прогресування захворювання; схильність до генералізації; наявність пошкодження органів та систем внаслідок захворювання; наявність життєзагрозних ускладнень захворювання та/або терапії, що призводить до значно виражених порушень функцій організму.	Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій, сенсорних функцій та болю, функцій травної, дихальної, серцево-судинної системи, системи крові та імунної системи, ендокринної системи та системи обміну речовин, функції сечовиділення; функцій шкіри та пов'язаних структур; Коди за МКФ: b710 - b789, b798, b799, b210 - b299, b510 - b539, b440 - b469, b410 - b429, b430 - b439, b540 - b559, b610 - b639, b810 - b849

Ступінь обмежень

Легкий ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Ремісія чи низька активність захворювання без наростання активності захворювання; відсутність ушкодження органів та систем організму внаслідок захворювання; відсутність ускладнень захворювання та/або терапії

Застосовані категорії МКФ

Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій, сенсорних функцій та болю, функцій травної, дихальної, серцево-судинної системи, системи крові та імунної системи, ендокринної системи та системи обміну речовин, функції сечовиділення; функцій шкіри та пов'язаних структур; Коди за МКФ: b710 - b789, b798, b799, b210 - b299, b510 - b539, b440 - b469, b410 - b429, b430 - b439, b540 - b559, b610 - b639, b810 - b849

Ступінь обмежень

Помірний ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Помірна активність захворювання; схильність до генералізації, або резистентність до терапії BVAS 1-5. Помірна анемія/лейкопенія для васкулітів

Застосовані категорії МКФ

Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій, сенсорних функцій та болю, функцій травної, дихальної, серцево-судинної системи, системи крові та імунної системи, ендокринної системи та системи обміну речовин, функції сечовиділення; функцій шкіри та пов'язаних структур; Коди за МКФ: b710 - b789, b798, b799, b210 - b299, b510 - b539, b440 - b469, b410 - b429, b430 - b439, b540 - b559, b610 - b639, b810 - b849

Ступінь обмежень

Виражений ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Висока активність захворювання; швидке прогресування захворювання; схильність до генералізації; залучення до процесу органів та систем організму; наявність ускладнень захворювання та/або терапії, що призводить до виражених порушень функцій організму, або резистентність до терапії BVAS > 5. Активний цитоліз, ураження супутніх органів при васкуліті

Застосовані категорії МКФ

Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій, сенсорних функцій та болю, функцій травної, дихальної, серцево-судинної системи, системи крові та імунної системи, ендокринної системи та системи обміну речовин, функції сечовиділення; функцій шкіри та пов'язаних структур; Коди за МКФ: b710 - b789, b798, b799, b210 - b299, b510 - b539, b440 - b469, b410 - b429, b430 - b439, b540 - b559, b610 - b639, b810 - b849

Ступінь обмежень

Значний ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Висока активність захворювання; швидке прогресування захворювання; схильність до генералізації; наявність пошкодження органів та систем внаслідок захворювання; наявність життєзагрозних ускладнень захворювання та/або терапії, що призводить до значно виражених порушень функцій організму.

Застосовані категорії МКФ

Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій, сенсорних функцій та болю, функцій травної, дихальної, серцево-судинної системи, системи крові та імунної системи, ендокринної системи та системи обміну речовин, функції сечовиділення; функцій шкіри та пов'язаних структур; Коди за МКФ: b710 - b789, b798, b799, b210 - b299, b510 - b539, b440 - b469, b410 - b429, b430 - b439, b540 - b559, b610 - b639, b810 - b849

Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 299–303

2. Інструменти клінічної оцінки та оцінки про які повідомляють пацієнти (PROMs)

Індекс SLEDAI-2K, The Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index 2000, від Міжнародним співтовариством системного червоного вовчака (SLE International Collaborating Clinics), 2002.
Калькулятор активності системного червоного вовчака, SLE Disease Activity Score Calculator.
Індекс CLASI складності та зони захворювання системного червоного вовчака (The Cutaneous Lupus Erythematosus Disease Area)
Критерії SLICC Damage Index (Systemic Lupus International Collaborating Clinics) 2012 для системного червоного вовчака (СЧВ)
Бірмінгемська шкала вимірювання активності васкуліту, The Birmingham Vasculitis Activity Score (BVAS)
Індекс шкоди Васкуліту, The Vasculitis Damage Index (VDI)
Шкала GOSS для оцінки ступеня та тяжкості остеїту Global Osteitis Scoring Scale.
Опитник щодо синдромів Дерматоміозиту The Dermatomyositis Disease Symptom Questionnaire (DM-DSQ)
Індекс CDASI для оцінки тяжкості та поширеності шкірних проявів дерматоміозиту Cutaneous Disease Area and Severity Index
Модифікована шкала Роднана mRSS (Modified Rodnan Skin Score)
Функціональна оцінка терапії хронічних захворювань — Шкала втоми FACIT- Fatigue (Functional Assessment of Chronic Illness Therapy)

Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 299–303

3. Рекомендовані дослідження

Виписка, або заключення ревматолога
Лабораторні маркери системного запалення (ШОЕ, С‑реактивний білок, КФК, ЛДГ), Загальний аналіз крові
Імунологічні маркери (АNА, ANCA) - за потреби
Капiляроскопія / Біопсія шкіри - за потреби
ЕхоКГ/ЕФГДС - за потреби
Гоніометрія суглобів - за потреби

Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 299–303