Наказ МОЗ №1448 · МКХ-10-АМ C44

Злоякісні новоутворення шкіри (C44)

Перевірені критерії стійких порушень функцій організму, категорії МКФ, інструменти оцінювання та рекомендовані дослідження з офіційної настанови.

Настанова до наказу МОЗ №1448

Злоякісні новоутворення шкіри (C44)

C44 ‒ Злоякісні новоутворення шкіри

1. Критерії стійких порушень функцій організму

Критерії стійких порушень функцій організму за вірогідністю наявності ступеня обмежень одного з основних критеріїв життєдіяльності.

Ступінь обмежень	Критерії стійких порушень функцій організму	Застосовані категорії МКФ
Легкий ступінь	Рак шкіри шкіри тулуба та кінцівок І, ІІ, ІІІ стадії (T1,2,3N0,1M0) після радикального лікування без місцевих та/або загальних ускладнень з низьким ризиком прогресування та рецидиву. ECOG 0-1, або індекс Карновського 80-100 Відсутність чи легкі порушення функцій організму спричинені захворюванням, або лікуванням	Порушення функцій системи крові та імунної системи, функції шкіри та пов'язаних структур; Коди за МКФ: b430 - b439; b810 - b849
Помірний ступінь	Рак шкіри обличчя, волосяної частини голови(незалежно від стадії) після радикального лікування , якщо після лікування у пацієнта виникли ускладнення та/або стійкі деформації, Карцинома шкіри тулуба та кінцівок II-ІІІ стадії (T1,2,3N0,1M0) після радикального лікування з наявністю місцевих та/або загальних ускладнень після радикального лікування, комплексного лікування без місцевих та/або загальних ускладнень ECOG 2 і більше, або індекс Карновського 60-70 Помірні порушення функцій організму спричинені захворюванням, або лікуванням	Порушення функцій системи крові та імунної системи, серцево- судинної, дихальної, ендокринної систем і систем обміну речовин, функції шкіри та пов'язаних структур; Коди за МКФ: b430 - b439, b410 - b429, b440 - b449, b540 - b559, b810 - b849
Виражений ступінь	Рак шкіри III стадії (T1,2,3,4N1,2,3M0) після радикального чи паліативного лікування; рецидив, що потребує спеціального лікування. Наявність місцевих та/або загальних ускладнень, ECOG 3 і більше, або індекс Карновського менше 60 Виражені порушення функцій організму спричинені захворюванням, або лікуванням	Порушення функцій системи крові та імунної системи, серцево- судинної, дихальної, ендокринної систем і систем обміну речовин, функції шкіри та пов'язаних структур; Коди за МКФ: b430 - b439, b410 - b429, b440 - b449, b540 - b559; b810 - b849
Значний ступінь	Рак шкіри IV стадії (T1,2,3,4N2,3M1), невиліковний стан, ECOG 3 і більше, або індекс Карновського менше 60 Значного ступеню порушення функцій організму спричинені захворюванням, або лікуванням	Порушення функцій системи крові та імунної системи, серцево- судинної, дихальної, ендокринної систем і систем обміну речовин, функції шкіри та пов'язаних структур; Коди за МКФ: b430 - b439, b410 - b429, b440 - b449, b540 - b559; b810 - b849

Ступінь обмежень

Легкий ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Рак шкіри шкіри тулуба та кінцівок І, ІІ, ІІІ стадії (T1,2,3N0,1M0) після радикального лікування без місцевих та/або загальних ускладнень з низьким ризиком прогресування та рецидиву. ECOG 0-1, або індекс Карновського 80-100 Відсутність чи легкі порушення функцій організму спричинені захворюванням, або лікуванням

Застосовані категорії МКФ

Порушення функцій системи крові та імунної системи, функції шкіри та пов'язаних структур; Коди за МКФ: b430 - b439; b810 - b849

Ступінь обмежень

Помірний ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Рак шкіри обличчя, волосяної частини голови(незалежно від стадії) після радикального лікування , якщо після лікування у пацієнта виникли ускладнення та/або стійкі деформації, Карцинома шкіри тулуба та кінцівок II-ІІІ стадії (T1,2,3N0,1M0) після радикального лікування з наявністю місцевих та/або загальних ускладнень після радикального лікування, комплексного лікування без місцевих та/або загальних ускладнень ECOG 2 і більше, або індекс Карновського 60-70 Помірні порушення функцій організму спричинені захворюванням, або лікуванням

Застосовані категорії МКФ

Порушення функцій системи крові та імунної системи, серцево- судинної, дихальної, ендокринної систем і систем обміну речовин, функції шкіри та пов'язаних структур; Коди за МКФ: b430 - b439, b410 - b429, b440 - b449, b540 - b559, b810 - b849

Ступінь обмежень

Виражений ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Рак шкіри III стадії (T1,2,3,4N1,2,3M0) після радикального чи паліативного лікування; рецидив, що потребує спеціального лікування. Наявність місцевих та/або загальних ускладнень, ECOG 3 і більше, або індекс Карновського менше 60 Виражені порушення функцій організму спричинені захворюванням, або лікуванням

Застосовані категорії МКФ

Ступінь обмежень

Значний ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Рак шкіри IV стадії (T1,2,3,4N2,3M1), невиліковний стан, ECOG 3 і більше, або індекс Карновського менше 60 Значного ступеню порушення функцій організму спричинені захворюванням, або лікуванням

Застосовані категорії МКФ

Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 58–59

2. Інструменти клінічної оцінки та оцінки про які повідомляють пацієнти (PROMs)

Оцінка статусу пацієнта за шкалою ВООЗ-ECOG або Шкалою КарновськогоВідкрити ECOG / шкалу Карновського →
Класифікація стадій злоякісних пухлин (TNMG), 8-ма редакція, 2017
Міжнародна шкала токсичності NCI-CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events) версія 5.0, 2017

Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 59

3. Рекомендовані дослідження

Виписка, або заключення онколога / дерматоонколога / дерматовенеролога / офтальмолога
Дерматоскопія (або відбивна конфокальна мікроскопія або оптична когерентна томографія) та Патоморфологія
Візуалізаційні дослідження (МРТ/КТ) /ПЕТ-КТ - за потреби
Визначення високоризикових мутацій (наприклад BRAFF) - за потреби

Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 59