Наказ МОЗ №1448 · МКХ-10-АМ A15, A16

Туберкульоз органів дихання (A15-A16)

Перевірені критерії стійких порушень функцій організму, категорії МКФ, інструменти оцінювання та рекомендовані дослідження з офіційної настанови.

Настанова до наказу МОЗ №1448

Туберкульоз органів дихання (A15-A16)

A15 ‒ Туберкульоз органів дихання, підтверджений бактеріологічно та гістологічно.

A16 ‒ Туберкульоз органів дихання, не підтверджений бактеріологічно чи гістологічно

1. Критерії стійких порушень функцій організму

Критерії стійких порушень функцій організму за вірогідністю наявності ступеня обмежень одного з основних критеріїв життєдіяльності.

Ступінь обмежень

Легкий ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Незначні порушення функції дихальної системи при ефективному закінченні основного курсу лікування, без ознак бактеріовиділення (МБТ-), без залишкових змін, або мінімальні залишкові зміни (локальний фіброз не більше 2-х сегментів з однієї сторони, кілька петрифікатів або кальцинатів, незначні нашарування на плеври, одна залишкова порожнина, до 3-х см.). Відсутність ДН або наявність ДН 1 ступеня (mMRC 1-2)

Застосовані категорії МКФ

Порушення функцій дихальної системи, серцево-судинної системи; Коди за МКФ: b440 - b449, b410 - b429

Ступінь обмежень

Помірний ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Помірні порушення функції дихальної системи за відсутності позитивної клініко-рентгенологічної динаміки на фоні хіміотерапії, з/або із збереженням бактеріовиділення (МБТ+), що вимагає продовження або зміни курсу хіміотерапії, в залежності від результатів тестів медикаментозної чутливості. Формування виражених залишкових змін по завершенню курсу хіміотерапії - пневмофіброз більше двох сегментів, виражені однобічні нашарування на плеврі - плеврогенний фіброз/цироз, залишкові порожнини - більше двох у кількості або більше 3-х см. ДН II ступеня (mMRC 2-3, ДН підтверджена двома методами), минучою або постійною легеневою гіпертензією (СН I ступенів за Стражеском та Василенком, I-II WHO функціональна класифікація ЛГ). Наявність МБТ+ 6 і більше місяців

Застосовані категорії МКФ

Порушення функцій дихальної системи, серцево-судинної системи; Коди за МКФ: b440 - b449, b410 - b429

Ступінь обмежень

Виражений ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Виражені порушення функції дихальної системи при неефективності терапії, з негативною динамікою, продовження бактеріовиділення) на будь-якому етапі хіміотерапії; формування розповсюджених, масштабних залишкових змін по завершенню курсу хіміотерапії (однокомпонентно або у поєднанні) - двобічний пневмофіброз або однобічний пневмофіброз площею більше за частку легені, виражені двобічні нашарування на плеврі - плеврогенний фіброз/цироз, кілька залишкових порожнин в обох легенях або в одній легені різних розмірів. Наявність ДН II, III ступеня (mMRC 3-4, ДН підтверджена двома методами) та СН IІА ступенів за Стражеском та Василенком, II-III WHO функціональна класифікація ЛГ

Застосовані категорії МКФ

Порушення функцій дихальної системи, серцево-судинної системи; Коди за МКФ: b440 - b449, b410 - b429, s430, s410

Ступінь обмежень

Значний ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Значно виражені порушення функцій організму внаслідок наявності тяжких поліорганних ускладнень на будь-якому етапі ведення пацієнта (амілоїдоз, декомпенсоване хронічне легеневе серце, полісерозити, кахексія тощо) Наявність ДН ІІІ ступеня (mMRC 4, ДН підтверджена двома методами) та СН IІБ-ІІІ ступенів за Стражеском та Василенком, III-ІV WHO функціональна класифікація ЛГ

Застосовані категорії МКФ

Порушення функцій дихальної, серцево-судинної системи, травної системи; Коди за МКФ: b410 - b429, b440 - b450, b530 - b539

Відкрити функціональний клас ВООЗ →
Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 15–17

2. Інструменти клінічної оцінки та оцінки про які повідомляють пацієнти (PROMs)

  1. Modified Medical Research Council (mMRC, мМРД) ‒ Модифікована шкала задишки Медичної дослідницької радиВідкрити mMRC →
  2. Опитник Святого Георгія SGRQ (St. George's Respiratory Questionnaire)
  3. Класифікація Стражеска-Василенка ‒ Рекомендації Української асоціації кардіологів щодо ведення серцевої недостатностіВідкрити класифікацію Стражеска–Василенка →
  4. NYHA (Функціональна класифікація Нью-Йоркської кардіологічної асоціації) ‒ Рекомендації Української асоціації кардіологів щодо ведення серцевої недостатностіВідкрити NYHA →
  5. Функціональна класифікація легеневої гіпертензії ВООЗ ‒ World Health Organization classification of functional status of patients with pulmonary hypertension
  6. Шкала FACIT-Fatigue (Functional Assessment of Chronic Illness Therapy)
Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 17

3. Рекомендовані дослідження

  1. Виписка або заключення фтизіатра / пульмонолога
  2. Рентгенографія органів грудної клітки або КТ
  3. Мікробіологічне дослідження мокротиння (мазок, посів)
  4. Спірометрія та газометрія артеріальної крові / сатурація
  5. Загальний аналіз крові
  6. Вимірювання тиску в ЛА непрямими, або прямими методами - за потреби
  7. Визначення резистентності (мікробіологічне, або Xpert MTB/Rif, GenoType MTBDR plus та/або GenoType MTBDR) ‒ за потреби
Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 18