Наказ МОЗ №1448 · МКХ-10-АМ I27.0, I27.8, I27.9

Легенева гіпертензія (I27)

Перевірені критерії стійких порушень функцій організму, категорії МКФ, інструменти оцінювання та рекомендовані дослідження з офіційної настанови.

Настанова до наказу МОЗ №1448

Легенева гіпертензія (I27)

I27.0 ‒ Первинна легенева гіпертензія

I27.8 ‒ Інші уточнені форми легенево-серцевої недостатності

I27.9 ‒ Легенево-серцева недостатність, неуточнена

1. Критерії стійких порушень функцій організму

Критерії стійких порушень функцій організму за вірогідністю наявності ступеня обмежень одного з основних критеріїв життєдіяльності.

Ступінь обмежень

Легкий ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Незначні порушення функцій організму на тлі ефективної терапії: легенева гіпертензія ФК I-II за WHO, середній тиск в ЛА 25-50ммРтст, незначні зміни функції серця (збільшення об'єму ПШ), що не проявляються симптоматично, або мають легкі прояви.

Застосовані категорії МКФ

Порушення функцій серцево-судинної, дихальної систем; Коди за МКФ: b410 - b429, b440 - b450

Ступінь обмежень

Помірний ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Помірні порушення функцій організму на тлі терапії: легенева гіпертензія ФК ІІI за WHO, середній тиск в ЛА 25-50ммРтст., а також помірні зміни функції серця, такі як: МЕТ 5-7, BNP 100-500 пкг/мл (або аналогічні показники nTProBNP), VOmax 10-15 мл/хв/кг, збільшення об'єму ПШ на 3-4см

Застосовані категорії МКФ

Порушення функцій серцево-судинної, дихальної систем; Коди за МКФ: b410 - b429, b440 - b450

Ступінь обмежень

Виражений ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Виражені порушення функцій організму на тлі терапії: легенева гіпертензія ФК ІІІ-IV за WHO,, середній тиск в ЛА 50-75ммРтст, а також помірні зміни функції серця, такі як одне з: МЕТ 2-5, BNP більше 500 пкг/мл (або аналогічні показники nTProBNP), VOmax менше 10 мл/хв/кг, збільшення об'єму ПШ на 4см і більше або епізоди синкопе

Застосовані категорії МКФ

Порушення функцій серцево-судинної, дихальної системи; Коди за МКФ: b410 - b429, b440 - b450

Ступінь обмежень

Значний ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Значно виражені порушення функцій організму на тлі терапії: легенева гіпертензія ФК IV за WHO, середній тиск в ЛА 75ммРтст і більше та одне з: МЕТ менше 5, VOmax менше 10 мл/хв/кг, BNP більше 500 пкг/мл (або аналогічні показники nTProBNP), збільшення об'єму ПШ на 4 см і більше

Застосовані категорії МКФ

Порушення функцій серцево-судинної, дихальної системи; Коди за МКФ: b410 - b429, b440 - b450

Відкрити функціональний клас ВООЗ →
Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 241–243

2. Інструменти клінічної оцінки та оцінки про які повідомляють пацієнти (PROMs)

  1. Класифікація Стражеска-ВасиленкаВідкрити класифікацію Стражеска–Василенка →
  2. NYHA (Функціональна класифікація Нью-Йоркської кардіологічної асоціації)Відкрити NYHA →
  3. Функціональна класифікація легеневої гіпертензії ВООЗ - World Health Organization classification of functional status of patients with pulmonary hypertension
  4. Оцінка emPHasis-10
  5. Опитувальник, розроблений для оцінки якості життя, симптомів та функціонального стану пацієнтів із легеневою гіпертензією CAMPHOR (Cambridge Pulmonary Hypertension Outcome Review)
Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 241–243

3. Рекомендовані дослідження

  1. Виписка, або заключення кардіолога / пульмонолога
  2. ЕхоКГ
  3. Перфузійна сцинтиграфія легень та КТ (тромбоемболічна етіологія)
  4. Катетеризація легеневої артерії - за потреби
  5. Натрійуретичний пептид - за потреби
  6. Спірометрія та газометрія артеріальної крові / сатурація - за потреби
Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 241–243