Наказ МОЗ №1448 · МКХ-10-АМ K50, K51, K52

Неінфекційний ентерит та коліт (K50-K52)

Перевірені критерії стійких порушень функцій організму, категорії МКФ, інструменти оцінювання та рекомендовані дослідження з офіційної настанови.

Настанова до наказу МОЗ №1448

Неінфекційний ентерит та коліт (K50-K52)

K50 ‒ Хвороба Крона

K51 ‒ Виразковий коліт

K52 ‒ Інші неінфекційні гастроентерити та коліт

1. Критерії стійких порушень функцій організму

Критерії стійких порушень функцій організму за вірогідністю наявності ступеня обмежень одного з основних критеріїв життєдіяльності.

Ступінь обмежень

Легкий ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Хронічний перебіг захворювання (рецидив запального процесу до 2 разів на рік), клініко-лабораторна та/або ендоскопічна ремісія (1 рік і більше) з відсутністю клінічних симптомів захворювання, лабораторних та ендоскопічних ознак запальної активності, або з мінімальною активністю процесу, у тому числі на тлі постійного прийому протизапальної терапії, відсутні або незначно виражені позакишкові прояви CDAI: < 150 (ремісія) або < 220. Mayo: 0 – 2 бали.

Застосовані категорії МКФ

Порушення функції травної системи; Коди за МКФ: b510 - b539

Ступінь обмежень

Помірний ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Рецидивуючий перебіг (загострення більше 3 разів на рік); Cередньої важкості загострення за Truelove i Witts; хронічний безперервний перебіг захворювання (лівосторонній коліт, термінальний ілеїт, у тому числі у поєднанні з ураженням товстої кишки); клініко-лабораторна та/або ендоскопічна помірна активність захворювання на фоні проведення базисної терапії, з помірними порушеннями функцій травної системи; CDAI: 220 – 450 Mayo: 3 – 5 балів. та/або з наявністю кишкових ускладнень (стриктури, міжкишкові та прямокишкові нориці, ректовагінальні нориці), позакишкових проявів помірної тяжкості з втратою ваги до 10% від оптимальної, або ІМТ 17.0 – 18.4

Застосовані категорії МКФ

Порушення функцій травної системи, системи крові та імунної системи; Коди за МКФ: b510 - b539, b430 - b439

Ступінь обмежень

Виражений ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Рецидивуючий перебіг (загострення 4 - 5 разів на рік); Важкі загострення за Truelove i Witts хронічний безперервний перебіг захворювання з ураженням всього кишечника (панколіт, поширений ілеїт); клініко-лабораторна та/або ендоскопічна виражена активність процесу на тлі проведення базисної терапії; CDAI: > 450. Mayo: 6 – 10 балів. свищева, стенозуюча форми захворювання, а також наявність інфільтрату, що ведуть до виражених порушень функцій травної системи; наявністю стійких локальних та позакишкових проявів середньої тяжкості або стан після хірургічного лікування з формуванням стоми або тонкокишкового резервуару, після проведення обширної резекції кишківника або з втратою ваги більше 10%, або ІМТ 16.0 – 16.9

Застосовані категорії МКФ

Порушення функцій травної, серцево-судинної системи; системи крові та імунної системи, ендокринної системи та системи обміну речовин; нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухом функцій, ментальних функцій; Коди за МКФ: b510 - b539, b410 - b429, b430 - b439, b710 - b789, b110 - b139, b140 - b189, b198, b199, b540 - b559

Ступінь обмежень

Значний ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Термінальна стадія захворювання з тотальним ураженням кишечника, значно вираженими порушеннями травлення (мальабсорбція та малдигестія важкого ступеня, кахексія), ураження інших органів та систем організму при неефективності базисної терапії, малігнізації, після проведення обширної резекції кишківника CDAI: Критичний стан. Mayo: > 10 (Фульмінантний коліт).

Застосовані категорії МКФ

Порушення функцій травної, серцево-судинної системи, системи крові та імунної системи, нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухом функцій, ментальних функцій; ендокринної системи та системи обміну речовин; Коди за МКФ: b510 - b539, b410 - b429, b430 - b439, b710 - b789, b110 - b139, b140 - b189, b198, b199, b540 - b559

Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 265–268

2. Інструменти клінічної оцінки та оцінки про які повідомляють пацієнти (PROMs)

  1. Часткова шкала Мейо, затверджена Європейською організацією з вивчення хвороби Крона та коліту, 2018.
  2. Монреальська класифікація хвороби Крона, 2018
  3. Індекс активності хвороби Крона, 2018
  4. Опитувальник запальних захворювань кишечника IBDQ (Inflammatory Bowel Disease Questionnaire)
  5. Опитувальник контролю ЗЗК IBD-Control (IBD-Control Questionnaire)
  6. Показник порушення працездатності та життєдіяльності при ЗЗК WPAI:IBD (Work Productivity and Activity Impairment: IBD)
Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 265–268

3. Рекомендовані дослідження

  1. Виписка, або заключення гастроентеролога
  2. Ендоскопічне дослідження з біопсією
  3. КТ / МРТ ентерографія - за потреби
  4. Аналіз калу на приховану кров
  5. ШОЕ, С‑реактивний білок
Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 265–268