Наказ МОЗ №1448 · МКХ-10-АМ F40-F48

Невротичні, пов'язані зі стресом та соматоформні розлади (F40-F48)

Перевірені критерії стійких порушень функцій організму, категорії МКФ, інструменти оцінювання та рекомендовані дослідження з офіційної настанови.

Настанова до наказу МОЗ №1448

Невротичні, пов'язані зі стресом та соматоформні розлади (F40-F48)

F40-F48 ‒ Невротичні, пов'язані зі стресом та соматоформні розлади

1. Критерії стійких порушень функцій організму

Критерії стійких порушень функцій організму за вірогідністю наявності ступеня обмежень одного з основних критеріїв життєдіяльності.

Ступінь обмежень

Легкий ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Невротичні реакції або стани з незначною симптоматикою невротичного типу (неврастенічною, фобічною, тривожно-депресивною, обсесивно-компульсивною, істероконверсійною та іншими), які істотно не впливають на адаптацію в основних сферах життєдіяльності ПТСР, об'єктивізований за Clinician- Administered PTSD Scale for the DSM-5 (CAPS-5), PTSD Symptom Scale Interview (PSS-I-5), або Детальна оцінка посттравматичного стресу (DAPS). Клінічні ознаки (CAPS-5/PSS- I-5): Симптоми відповідають діагностичним критеріям, але виникають епізодично або мають легку інтенсивність. Пацієнт відчуває дистрес, але здатний його контролювати. Зберігається здатність підтримувати стосунки, хоча можлива підвищена дратівливість або легка емоційна відстороненість у стресових ситуаціях. Робоча продуктивність загалом не страждає, проте виконання складних завдань може вимагати більше зусиль через епізодичні порушення концентрації. Повсякденні справи виконуються самостійно BPRS до 40, PIRS до 5

Застосовані категорії МКФ

Порушення ментальних функцій; Коди за МКФ: b110 - b199

Ступінь обмежень

Помірний ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Невротичні стани з помірними стійкими розладами невротичного типу (неврастенічними, фобічними, тривожно-депресивними, обсесивно- компульсивними, істероконверсійними та ін .), з тенденцією до іпохондризації, що суттєво ускладнюють адаптацію в основних сферах життя ПТСР, об'єктивізований за Clinician- Administered PTSD Scale for the DSM-5 (CAPS-5), PTSD Symptom Scale Interview (PSS-I-5), або Детальна оцінка посттравматичного стресу (DAPS) Клінічні ознаки (CAPS-5/PSS-I-5): Симптоми проявляються часто (кілька разів на тиждень) і мають виражену інтенсивність при неефективності медикаментозної терапії та психотерапії. Помітне уникнення травматичних стимулів. Помітне звуження кола спілкування; пацієнт уникає публічних місць або певних соціальних ситуацій, що нагадують про травму. Продуктивність знижується; часті запізнення або труднощі з дотриманням дедлайнів через нав’язливі спогади (флешбеки) чи порушення сну. Виконання домашніх обов'язків стає нестабільним, потребує спонукання або додаткового планування. BPRS 40-50, PIRS 5-6

Застосовані категорії МКФ

Порушення ментальних функцій; Коди за МКФ: b110 - b199

Ступінь обмежень

Виражений ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Невротичні стани з вираженими стійкими і резистентними до терапії розладами невротичного типу (неврастенічними, фобічними, тривожно-депресивними, обсесивно- компульсивними, істероконверсійними та іншими), з можливим переходом в патологічний розвиток особистості ПТСР, об'єктивізований за Clinician- Administered PTSD Scale for the DSM-5 (CAPS-5), PTSD Symptom Scale Interview (PSS-I-5), або Детальна оцінка посттравматичного стресу (DAPS) Клінічні ознаки (CAPS-5/DAPS): Симптоми присутні щодня і суттєво домінують у психічному стані при неефективності медикаментозної терапії та психотерапії. Виражена гіперпильність, часті нічні жахи та дисоціативні реакції. Значна соціальна ізоляція; стосунки в сім'ї напружені через спалахи гніву або повну емоційну холодність. Виражена дезадаптація; пацієнт часто нездатний працювати у звичайному режимі або потребує суттєвих обмежень навантаження. Труднощі з дотриманням гігієни та регулярним харчуванням; пацієнт фокусується лише на уникненні загрози. BPRS 50-70, PIRS 7-8

Застосовані категорії МКФ

Порушення ментальних функцій; Коди за МКФ: b110 - b199

Ступінь обмежень

Значний ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Патологічний розвиток особистості зі значно вираженою, стійкою та резистентною до терапії істероконверсійною симптоматикою (амавроз, псевдоплегія на кшталт гемі- або параплегії, астазія-абазія, псевдодеменція, порушення функції тазових органів), з відсутністю критики до стану, що призводять до повного порушення адаптації та життєдіяльності з необхідністю постійного догляду та нагляду ПТСР, об'єктивізований за Clinician- Administered PTSD Scale for the DSM-5 (CAPS-5), PTSD Symptom Scale Interview (PSS-I-5), або Детальна оцінка посттравматичного стресу (DAPS) Клінічні ознаки (CAPS-5/DAPS): Постійні, виснажливі симптоми, що не піддаються контролю та лікуванню. Повна поглинутість травматичним досвідом або тотальне заціпеніння. Повне руйнування соціальних зв’язків; можлива параноїдна підозрілість або агресивна поведінка, що робить контакт неможливим. Повна втрата працездатності. Неспроможність до самообслуговування; пацієнт потребує постійного стороннього нагляду через ризик аутоагресії або повну дезорієнтацію. BPRS більше 70, PIRS 9-10

Застосовані категорії МКФ

Порушення ментальних функцій, функцій травної системи, функції сечовиділення; МКФ : b110 – b199, b510 – b539, b610 – b639

Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 174–179

2. Інструменти клінічної оцінки та оцінки про які повідомляють пацієнти (PROMs)

  1. Clinician-Administered PTSD Scale for the DSM-5 (CAPS-5), PTSD Symptom Scale Interview (PSS-I-5), або Детальна оцінка посттравматичного стресу (DAPS)
  2. Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) та Psychiatric Impairment Rating Scale (PIRS)
  3. DASS-21
  4. Пітсбурзький опитувальник якості сну PSQI
  5. Шкала депресії Гамільтона HAM-D;
  6. Шкалa тривоги Гамільтона HAM-А
Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 174–179

3. Рекомендовані дослідження

  1. Виписка, або заключення психіатра
  2. Нейропсихологічне/психометричне тестування
Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 174–179