Наказ МОЗ №1448 · МКХ-10-АМ C90

Множинна мієлома та злоякісні плазмоклітинні новоутворення (C90)

Перевірені критерії стійких порушень функцій організму, категорії МКФ, інструменти оцінювання та рекомендовані дослідження з офіційної настанови.

Настанова до наказу МОЗ №1448

Множинна мієлома та злоякісні плазмоклітинні новоутворення (C90)

C90 ‒ Множинна мієлома та злоякісні плазмоклітинні новоутворення

1. Критерії стійких порушень функцій організму

Критерії стійких порушень функцій організму за вірогідністю наявності ступеня обмежень одного з основних критеріїв життєдіяльності.

Ступінь обмежень

Помірний ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

При первинному огляді - безсимптомна, тліюча форма на фоні лікування ECOG 2 і більше, або індекс Карновського 60 -70 Легкі, чи помірні порушення функцій організму спричинені захворюванням, або лікуванням

Застосовані категорії МКФ

Порушення функції системи крові та імунної системи; Коди за МКФ: b430 - b439

Ступінь обмежень

Виражений ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

При первинному огляді симпотоматична множинна мієлома будь-якої стадії за R2-ISS, ECOG 1 і більше Виражені порушення функцій організму спричинені захворюванням, або лікуванням

Застосовані категорії МКФ

Порушення функції системи крові та імунної системи; Коди за МКФ: b430 - b439

Ступінь обмежень

Помірний ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Множинна мієлома І, ІІ, ІІІ стадії за R2-ISS ECOG 2 і більше, або індекс Карновського 60 -70 Легкі, чи помірні порушення функцій організму спричинені захворюванням, або лікуванням

Застосовані категорії МКФ

Порушення функцій системи крові та імунної системи, нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухом функцій, порушення функцій серцево- судинної, дихальної, ендокринної систем і систем обміну речовин, травної системи, функції сечовиділення, ментальних функцій; Коди за МКФ: b110 - b139, b140 - b189, b430 - b439, b410 - b429, b440 - b450, b540 - b559, b510 - b539, b610 - b639, b710

Ступінь обмежень

Виражений ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Множинна мієлома І, ІІ, ІІІ стадії за R2-ISS з наявністю виражених порушень функцій організму. Мієломна хвороба будь-якої стадії, резистентна до терапії ECOG 3 і більше, або індекс Карновського менше 60 Виражені порушення функцій організму спричинені захворюванням, або лікуванням

Застосовані категорії МКФ

Порушення функцій системи крові та імунної системи, нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухом функцій, порушення функцій серцево- судинної, дихальної, ендокринної систем і систем обміну речовин, травної системи, функції сечовиділення, ментальних функцій; Коди за МКФ: b110 - b139, b140 - b189, b430 - b439, b710 - b789, b410 - b429, b440 - b450, b540 - b559; b510 - b539, b610 - b639

Ступінь обмежень

Значний ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Множинна мієлома I, II або III стадії за R2-ISS, резистентна до лікування; наявність значно виражених порушень функцій організму. Прогресування основного захворювання; ECOG 3 і більше, або індекс Карновського менше 60 Значного ступеню порушення функцій організму спричинені захворюванням, або лікуванням

Застосовані категорії МКФ

Порушення функцій системи крові та імунної системи, нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухом функцій, порушення функцій серцево- судинної, дихальної, ендокринної систем і систем обміну речовин, травної системи, функції сечовиділення, ментальних функцій; Коди за МКФ: b110 - b139, b140 - b189, b430 - b439, b410 - b429, b440 - b450, b510 - b539, b540 - b559; b610 - b639, b710 - b789

Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 91–93

2. Інструменти клінічної оцінки та оцінки про які повідомляють пацієнти (PROMs)

  1. Оцінка статусу пацієнта за шкалою ВООЗ-ECOG або Шкалою КарновськогоВідкрити ECOG / шкалу Карновського →
  2. Шкала R2-ISS (Revised International Staging System), 2019
  3. Шкала Durie-Salmon (Durie-Salmon Staging System)
  4. Критерії дисфункцій внутрішніх органів внаслідок мієломи (CRAB) 94
  5. TNMG (система стадіювання злоякісних пухлин), 8-ма редакція, 2017
Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 93

3. Рекомендовані дослідження

  1. Виписка, або заключення онколога / онкогематолога / гематолога
  2. Патоморфологія та ІГХ, імунофенотипування, молекулярно-генетичні маркери (за потреби)
  3. Візуалізаційні дослідження (МРТ/КТ) - за потреби
  4. Загальний аналіз крові, Біохімічний аналіз крові
  5. Мієлограма - за потреби
  6. Дослідження білкових фракцій (електрофорез білків сироватки крові та сечі (визначення М-градієнта); імунофіксація білків та визначення вільних легких ланцюгів в сироватці крові та сечі, та їх співвідношення; визначення рівня імуноглобулінів в сироватці крові; визначення рівня β2m, альбуміну) - за потреби
Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 94