Наказ МОЗ №1448 · МКХ-10-АМ C92.0, C92.4, C92.5, C92.6, C92.7, C92.8, C92.9, C93, C94, C95

Моноцитарний, мієлоїдний, інші типи лейкозів (C92.0, C92.4-9, C93, C94, C95)

Перевірені критерії стійких порушень функцій організму, категорії МКФ, інструменти оцінювання та рекомендовані дослідження з офіційної настанови.

Настанова до наказу МОЗ №1448

Моноцитарний, мієлоїдний, інші типи лейкозів (C92.0, C92.4-9, C93, C94, C95)

C92.0 ‒ Гострий мієлобластний лейкоз

C92.4 ‒ Гострий промієлоцитарний лейкоз

C92.5 ‒ Гострий мієломоноцитарний лейкоз

C92.6 ‒ Гострий мієлоїдний лейкоз з 11q23-аномалією

C92.7 ‒ Інший мієлоїдний лейкоз

C92.8 ‒ Гострий мієлоїдний лейкоз із багатолінійною дисплазією

C92.9 ‒ Мієлоїдний лейкоз неуточнений

C93 ‒ Моноцитарний лейкоз

C94 ‒ Інший лейкоз уточненого клітинного типу

C95 ‒ Лейкоз неуточненого клітинного типу

1. Критерії стійких порушень функцій організму

Критерії стійких порушень функцій організму за вірогідністю наявності ступеня обмежень одного з основних критеріїв життєдіяльності.

Ступінь обмежень	Критерії стійких порушень функцій організму	Застосовані категорії МКФ
Помірний ступінь	Гострий лейкоз при досягненні повної клініко-гематологічної ремісії з наявністю ускладнень терапії та/або помірними порушеннями функцій організму ECOG 2 і більше, або індекс Карновського 60 -70	Порушення функцій системи крові та імунної системи; функцій серцево- судинної, дихальної, ендокринної систем і систем обміну речовин, травної системи, функції сечовиділення; Коди за МКФ: b430 - b439, b410 - b429, b440 - b450, b540 - b559, b510 - b539, b610 - b639
Виражений ступінь	Гострий лейкоз після проведеної індукційної терапії при досягненні повної клініко-гематологічної ремісії за наявності ускладнень лікування та/або виражених порушень функцій організму ECOG 3 і більше, або індекс Карновського менше 60	Порушення функцій системи крові та імунної системи, функцій серцево- судинної, дихальної, ендокринної систем і систем обміну речовин, травної системи, функції сечовиділення, ментальних функцій; Коди за МКФ: b430 - b439, b410 - b429, b440 - b450, b540 - b559, b510 - b539, b610 - b639, b110 - b139, b140 - b189, b198
Значний ступінь	Гострий лейкоз у розгорнутій стадії. Термінальна стадія гострого лейкозу з поліорганною недостатністю, резистентністю до терапії, значно вираженими порушеннями функцій організму, ECOG 3 і більше, або індекс Карновського менше 60	Порушення функцій системи крові та імунної системи, нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухом функцій, порушення функцій серцево-судинної, дихальної, ендокринної систем і систем обміну речовин, травної системи, функції сечовиділення, ментальних функцій; Коди за МКФ: b430 - b439, b710 - b789, b410 - b429, b440 - b450, b540 - b559, b510 - b539, b610 - b639, b110 - b139, b140 b199

Ступінь обмежень

Помірний ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Гострий лейкоз при досягненні повної клініко-гематологічної ремісії з наявністю ускладнень терапії та/або помірними порушеннями функцій організму ECOG 2 і більше, або індекс Карновського 60 -70

Застосовані категорії МКФ

Порушення функцій системи крові та імунної системи; функцій серцево- судинної, дихальної, ендокринної систем і систем обміну речовин, травної системи, функції сечовиділення; Коди за МКФ: b430 - b439, b410 - b429, b440 - b450, b540 - b559, b510 - b539, b610 - b639

Ступінь обмежень

Виражений ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Гострий лейкоз після проведеної індукційної терапії при досягненні повної клініко-гематологічної ремісії за наявності ускладнень лікування та/або виражених порушень функцій організму ECOG 3 і більше, або індекс Карновського менше 60

Застосовані категорії МКФ

Порушення функцій системи крові та імунної системи, функцій серцево- судинної, дихальної, ендокринної систем і систем обміну речовин, травної системи, функції сечовиділення, ментальних функцій; Коди за МКФ: b430 - b439, b410 - b429, b440 - b450, b540 - b559, b510 - b539, b610 - b639, b110 - b139, b140 - b189, b198

Ступінь обмежень

Значний ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Гострий лейкоз у розгорнутій стадії. Термінальна стадія гострого лейкозу з поліорганною недостатністю, резистентністю до терапії, значно вираженими порушеннями функцій організму, ECOG 3 і більше, або індекс Карновського менше 60

Застосовані категорії МКФ

Порушення функцій системи крові та імунної системи, нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухом функцій, порушення функцій серцево-судинної, дихальної, ендокринної систем і систем обміну речовин, травної системи, функції сечовиділення, ментальних функцій; Коди за МКФ: b430 - b439, b710 - b789, b410 - b429, b440 - b450, b540 - b559, b510 - b539, b610 - b639, b110 - b139, b140 b199

Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 98–99

2. Інструменти клінічної оцінки та оцінки про які повідомляють пацієнти (PROMs)

Оцінка статусу пацієнта за шкалою ВООЗ-ECOG або Шкалою КарновськогоВідкрити ECOG / шкалу Карновського →
Шкала Sokal / Hasford / European Treatment and Outcome Study for CML (EUTOS) Long-Term Survival scoring system (ELTS) 100
TNMG (система стадіювання злоякісних пухлин), 8-ма редакція, 2017

Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 99

3. Рекомендовані дослідження

Виписка, або заключення онколога / онкогематолога / гематолога
Патоморфологія та ІГХ, імунофенотипування, молекулярно-генетичні маркери (за потреби)
Візуалізаційні дослідження (МРТ/КТ) - за потреби
Загальний аналіз крові, ЛДГ
Мієлограма - за потреби
Дослідження білкових фракцій - за потреби

Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 100