Наказ МОЗ №1448 · МКХ-10-АМ K70.2, K70.3, K71.1, K74, Q44

Фіброз та цироз печінки (K70.2, K70.3, K71.1, K74, Q44)

Перевірені критерії стійких порушень функцій організму, категорії МКФ, інструменти оцінювання та рекомендовані дослідження з офіційної настанови.

Настанова до наказу МОЗ №1448

Фіброз та цироз печінки (K70.2, K70.3, K71.1, K74, Q44)

K70.2, K70.3, K71.1, K74, Q44 ‒ Фіброз та цироз печінки

1. Критерії стійких порушень функцій організму

Критерії стійких порушень функцій організму за вірогідністю наявності ступеня обмежень одного з основних критеріїв життєдіяльності.

Ступінь обмежень

Легкий ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Цироз печінки (A0, F4 за шкалою METAVIR) компенсований неактивний (клас A за Чайлд-П'ю). Відсутність чи незначні порушення функцій організму

Застосовані категорії МКФ

Порушення функцій травної, ендокринної системи та системи обміну речовин, серцево-судинної системи, системи крові та імунної системи, ментальних функцій; Коди за МКФ: b510 - b539, b540 - b559, b410 - b429, b430 - b439, b110 - b139, b140 - b189

Ступінь обмежень

Помірний ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Цироз печінки (A1-2, F4 за шкалою METAVIR) компенсований (клас A-В за Чайлд-П'ю) з клінічними проявами (печінковою енцефалопатією за останній рік, кровотеча з розширених вен стравоходу, асцит, портальна гіпертензія 1 ст і більше за Бавено 7) і помірними порушеннями функцій організму

Застосовані категорії МКФ

Порушення функцій травної, ендокринної системи та системи обміну речовин, серцево-судинної системи, системи крові та імунної системи, ментальних функцій; Коди за МКФ: b510 - b539, b540 - b559, b410 - b429, b430 - b439, b110 - b139, b140 - b189

Ступінь обмежень

Виражений ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Цироз печінки (A1-3, F4 за шкалою METAVIR) субкомпенсований (клас B за Чайлд-П'ю) з клінічними проявами (постійна жовтяниця, печінкова енцефалопатія та прояви деменції, множинні кровотечі з розширених вен стравоходу, асцит, портальна гіпертензія 3 ст і більше за Бавено 7) з вираженими порушеннями функцій організму

Застосовані категорії МКФ

Порушення функцій травної, ендокринної системи та системи обміну речовин, серцево-судинної системи, системи крові та імунної системи, ментальних функцій; Коди за МКФ: b510 - b539, b540 - b559, b410 - b429, b430 - b439, b110 - b139, b140 - b189

Ступінь обмежень

Значний ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Цироз печінки (A1-3, F4 за шкалою METAVIR) декомпенсований (клас C за Чайлд-П'ю) з вираженими клінічними проявами та значно вираженими порушеннями функцій організму або MELD > 15

Застосовані категорії МКФ

Порушення функцій травної, ендокринної системи та системи обміну речовин, серцево-судинної системи, системи крові та імунної системи, ментальних функцій; Коди за МКФ: b510 - b539, b540 - b559, b410 - b429, b430 - b439, b110 - b139, b140 - b189

Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 271–274

2. Інструменти клінічної оцінки та оцінки про які повідомляють пацієнти (PROMs)

  1. Класифікація за Чайлд-П'ю, 2016
  2. Класифікація METAVIR, 2015
  3. Класифікація портальної гіпертензії за критеріями рекомпенсації за Baveno VII, 2021
  4. Індекси APRI та FIB-4, ВООЗ, 2015.
  5. Хронічний опитувальник захворювань печінки CLDQ (Chronic Liver Disease Questionnaire)
  6. Якість життя при захворюваннях печінки LDQOL (Liver Disease Quality of Life)
  7. Опитувальник печінкової енцефалопатії HEPro (Hepatic Encephalopathy PROM)
Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 271–274

3. Рекомендовані дослідження

  1. Виписка, або заключення гастроентеролога / гепатолога
  2. Патоморфологія (біопсія печінки) - за потреби
  3. УЗД-еластографії, FibroScаn або FibroTest
  4. Загальний аналіз крові, біохімічний аналіз (АЛТ, АСТ, ЛФ, білірубін, ГГТ, альбуміни, розрахунок протромбінового часу та МНВ)
  5. КТ печінки - за потреби
Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 271–274