Наказ МОЗ №1448 · МКХ-10-АМ M05-M19

Запальні поліартропатії (M05-M14), артрози (M15-M19)

Перевірені критерії стійких порушень функцій організму, категорії МКФ, інструменти оцінювання та рекомендовані дослідження з офіційної настанови.

Настанова до наказу МОЗ №1448

Запальні поліартропатії (M05-M14), артрози (M15-M19)

M05-M19 ‒ Запальні поліартропатії та артрози

1. Критерії стійких порушень функцій організму

Критерії стійких порушень функцій організму за вірогідністю наявності ступеня обмежень одного з основних критеріїв життєдіяльності.

Ступінь обмежень	Критерії стійких порушень функцій організму	Застосовані категорії МКФ
Легкий ступінь	Відсутність або незначне порушення функції організму: ФК I; рентгенологічна стадія І; відсутність чи I ступінь активності захворювання; відсутність системних проявів захворювання; відсутність ускладнень захворювання та/або терапії	Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій, сенсорних функцій та болю, функцій травної, дихальної, серцево-судинної системи, системи крові та імунної системи, ендокринної системи та системи обміну речовин, функції сечовиділення, функцій шкіри та пов'язаних структур; Коди за МКФ: b710 - b789, b798, b799, b210 - b299, b510 - b539, b440 - b469, b410 - b429, b430 - b439, b540 - b559, b610 - b639, b810 - b849
Помірний ступінь	Помірне порушення функції організму: ФК II; рентгенологічна стадія II; II ступінь активності захворювання (SDAI 11-26, CDAI 10- 22, DAS до 3.2-5.1) або швидкопрогресуючий перебіг; повільно прогресуючий перебіг з частими (2-3 рази на рік) та/або тривалими загостреннями	Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій, сенсорних функцій та болю, функцій травної, дихальної, серцево-судинної системи, системи крові та імунної системи, ендокринної системи та системи обміну речовин, функції сечовиділення, функцій шкіри та пов'язаних структур; Коди за МКФ: b710 - b789, b798, b799, b210 - b299, b510 - b539, b440 - b469, b410 - b429, b430 - b439, b540 - b559, b610 - b639, b810 - b849
Виражени й ступінь	Виражене порушення функції організму: ФК ІІ – ІІІ; рентгенологічна стадія ІІ – ІV; II – III ступінь активності захворювання (SDAI більше 26, CDAI більше 22, DAS більше 5.1) або наявність системних проявів захворювання; наявність ускладнень захворювання та/або терапії, що призводить до виражених порушень функцій організму	Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій, сенсорних функцій та болю, функцій травної, дихальної, серцево-судинної системи, системи крові та імунної системи, ендокринної системи та системи обміну речовин, функції сечовиділення; функцій шкіри та пов'язаних структур; Коди за МКФ: b710 - b789, b798, b799, b210 - b299, b510 - b539, b440 - b469, b410 - b429, b430 - b439, b540 - b559, b610 - b639, b810 - b849
Значний ступінь	Значно виражені порушення функції та організму: ФК IV (ураження обох кульшових, або більше двох великих суглобів, кистей рук); рентгенологічна стадія ІІІ - ІV; незалежно від активності захворювання на фоні терапії; наявність системних проявів захворювання; наявність ускладнень захворювання та/або терапії, що призводить до значно виражених порушень функцій організму.	Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій, сенсорних функцій та болю, функцій травної, дихальної, серцево-судинної системи, системи крові та імунної системи, ендокринної системи та системи обміну речовин, функції сечовиділення; функцій шкіри та пов'язаних структур; Коди за МКФ: b710 - b789, b798, b799, b210 - b299, b510 - b539, b440 - b469, b410 - b429, b430 - b439, b540 - b559, b610 - b639, b810 - b849

Ступінь обмежень

Легкий ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Відсутність або незначне порушення функції організму: ФК I; рентгенологічна стадія І; відсутність чи I ступінь активності захворювання; відсутність системних проявів захворювання; відсутність ускладнень захворювання та/або терапії

Застосовані категорії МКФ

Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій, сенсорних функцій та болю, функцій травної, дихальної, серцево-судинної системи, системи крові та імунної системи, ендокринної системи та системи обміну речовин, функції сечовиділення, функцій шкіри та пов'язаних структур; Коди за МКФ: b710 - b789, b798, b799, b210 - b299, b510 - b539, b440 - b469, b410 - b429, b430 - b439, b540 - b559, b610 - b639, b810 - b849

Ступінь обмежень

Помірний ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Помірне порушення функції організму: ФК II; рентгенологічна стадія II; II ступінь активності захворювання (SDAI 11-26, CDAI 10- 22, DAS до 3.2-5.1) або швидкопрогресуючий перебіг; повільно прогресуючий перебіг з частими (2-3 рази на рік) та/або тривалими загостреннями

Застосовані категорії МКФ

Ступінь обмежень

Виражени й ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Виражене порушення функції організму: ФК ІІ – ІІІ; рентгенологічна стадія ІІ – ІV; II – III ступінь активності захворювання (SDAI більше 26, CDAI більше 22, DAS більше 5.1) або наявність системних проявів захворювання; наявність ускладнень захворювання та/або терапії, що призводить до виражених порушень функцій організму

Застосовані категорії МКФ

Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій, сенсорних функцій та болю, функцій травної, дихальної, серцево-судинної системи, системи крові та імунної системи, ендокринної системи та системи обміну речовин, функції сечовиділення; функцій шкіри та пов'язаних структур; Коди за МКФ: b710 - b789, b798, b799, b210 - b299, b510 - b539, b440 - b469, b410 - b429, b430 - b439, b540 - b559, b610 - b639, b810 - b849

Ступінь обмежень

Значний ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Значно виражені порушення функції та організму: ФК IV (ураження обох кульшових, або більше двох великих суглобів, кистей рук); рентгенологічна стадія ІІІ - ІV; незалежно від активності захворювання на фоні терапії; наявність системних проявів захворювання; наявність ускладнень захворювання та/або терапії, що призводить до значно виражених порушень функцій організму.

Застосовані категорії МКФ

Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій, сенсорних функцій та болю, функцій травної, дихальної, серцево-судинної системи, системи крові та імунної системи, ендокринної системи та системи обміну речовин, функції сечовиділення; функцій шкіри та пов'язаних структур; Коди за МКФ: b710 - b789, b798, b799, b210 - b299, b510 - b539, b440 - b469, b410 - b429, b430 - b439, b540 - b559, b610 - b639, b810 - b849

Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 285–289

2. Інструменти клінічної оцінки та оцінки про які повідомляють пацієнти (PROMs)

CDAI (Clinical Disease Activity Index) - Клінічний індекс активності захворювання, затверджений Європейською антиревматичною лігою (EULAR), 2015.
DAS28 (Disease Activity Score) - Індекс активності захворювання з урахуванням 28-ми суглобів, затверджений Європейською антиревматичною лігою (EULAR), 2015.
SDAI (Simplified Disease Activity Index) - Спрощений індекс активності захворювання, затверджений Європейською антиревматичною лігою (EULAR), 2015.
Опитувальник оцінки здоров'я (Індекс інвалідизації) HAQ-DI (Health Assessment Questionnaire - Disability Index)
Lower Extremities Functional Scale (LEFS) - Функціональна шкала нижніх кінцівок, затверджена Американською академією хірургів-ортопедів (AAOS), 2015
Lower Extremities Functional Index (LEFI) - Функціональний індекс нижніх кінцівок, затверджений Американською академією хірургів-ортопедів (AAOS), 2015.
Upper extremity functional test (UEFT) - Функціональний тест верхньої кінцівки, затверджений Американською асоціацією хірургів кисті (ASSH), 2010.
Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) - Шкала порушень функцій руки, плеча та кисті, затверджена Американською академією хірургів-ортопедів (AAOS), 2014.

Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 285–289

3. Рекомендовані дослідження

Виписка, або заключення ревматолога / ортопеда
Візуалізаційне дослідження уражених ділянок (Рентгенографія, Комп'ютерна томографія)
ШОЕ, СРБ і серологічні дослідження (РФ, АСС-P, інші маркери - за потреби)
Гоніометрія
Інші дослідження залежно від ускладнень - за потреби

Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 285–289