Подагра та хвороба відкладення кристалів (M10-M11): критерії та оцінювання за наказом №1448

Настанова до наказу МОЗ №1448

Подагра та хвороба відкладення кристалів (M10-M11)

M10-M11 ‒ Подагра та хвороба відкладення кристалів

1. Критерії стійких порушень функцій організму

Критерії стійких порушень функцій організму за вірогідністю наявності ступеня обмежень одного з основних критеріїв життєдіяльності.

Ступінь обмежень	Критерії стійких порушень функцій організму	Застосовані категорії МКФ
Легкий ступінь	Відсутність чи незначне порушення функції суглобів; відсутність тофусів; відсутність ускладнень захворювання та/або терапії < 2 атаки на рік. Нормальний рівень сечової кислоти на фоні терапії.	Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій, сенсорних функцій та болю, функцій травної, дихальної, серцево-судинної системи, системи крові та імунної системи, ендокринної системи та системи обміну речовин, функції сечовиділення; функцій шкіри та пов'язаних структур; Коди за МКФ: b710 - b789, b798, b799, b210 - b299, b510 - b539, b440 - b469, b410 - b429, b430 - b439, b540 - b559, b610 - b639, b810 - b849
Помірний ступінь	Помірне порушення функції суглобів (обмеження рухів до 50-75% від нормального об'єму рухів, помірний больовий синдром); хронічний перебіг артриту; з частими загостреннями (2 - 4 за рік); тофусна форма (підшкірні тофуси); наявність ускладнень захворювання та/або медикаментозної терапії, що призводить до помірних порушень функцій організму	Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій, сенсорних функцій та болю, функцій травної, дихальної, серцево-судинної системи, системи крові та імунної системи, ендокринної системи та системи обміну речовин, функції сечовиділення; функцій шкіри та пов'язаних структур; Коди за МКФ: b710 - b789, b798, b799, b210 - b299, b510 - b539, b440 - b469, b410 - b429, b430 - b439, b540 - b559, b610 - b639, b810 - b849
Виражени й ступінь	Виражене порушення функції суглобів (обмеження рухів до 25-50% від нормального об'єму рухів, або виражений больовий синдром); хронічний перебіг артриту; з частими загостреннями (більше 4 за рік); тофусна форма (підшкірні та внутрішньокісткові тофуси); наявність ускладнень захворювання та/або терапії, що призводить до виражених порушень функцій організму	Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій, сенсорних функцій та болю, функцій травної, дихальної, серцево-судинної системи, системи крові та імунної системи, ендокринної системи та системи обміну речовин, функції сечовиділення; функцій шкіри та пов'язаних структур; Коди за МКФ: b710 - b789, b798, b799, b210 - b299, b510 - b539, b440 - b469, b410 - b429, b430 - b439, b540 - b559, b610 - b639, b810 - b849
Значний ступінь	Значно виражене порушення функції суглобів (обмеження рухів менше 25 від нормального об'єму рухів, анкілоз, або значно виражений больовий синдром); хронічний перебіг артриту; тофусна форма (множинні внутрішньокісткові тофуси, з ураженням великих суглобів); наявність ускладнень захворювання та/або терапії, що призводить до значно виражених порушень функцій організму.	Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій, сенсорних функцій та болю, функцій травної, дихальної, серцево-судинної системи, системи крові та імунної системи, ендокринної системи та системи обміну речовин, функції сечовиділення; функцій шкіри та пов'язаних структур; Коди за МКФ: b710 - b789, b798, b799, b210 - b299, b510 - b539, b440 - b469, b410 - b429, b430 - b439, b540 - b559, b610 - b639, b810 - b849

Ступінь обмежень

Легкий ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Відсутність чи незначне порушення функції суглобів; відсутність тофусів; відсутність ускладнень захворювання та/або терапії < 2 атаки на рік. Нормальний рівень сечової кислоти на фоні терапії.

Застосовані категорії МКФ

Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій, сенсорних функцій та болю, функцій травної, дихальної, серцево-судинної системи, системи крові та імунної системи, ендокринної системи та системи обміну речовин, функції сечовиділення; функцій шкіри та пов'язаних структур; Коди за МКФ: b710 - b789, b798, b799, b210 - b299, b510 - b539, b440 - b469, b410 - b429, b430 - b439, b540 - b559, b610 - b639, b810 - b849

Ступінь обмежень

Помірний ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Помірне порушення функції суглобів (обмеження рухів до 50-75% від нормального об'єму рухів, помірний больовий синдром); хронічний перебіг артриту; з частими загостреннями (2 - 4 за рік); тофусна форма (підшкірні тофуси); наявність ускладнень захворювання та/або медикаментозної терапії, що призводить до помірних порушень функцій організму

Застосовані категорії МКФ

Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій, сенсорних функцій та болю, функцій травної, дихальної, серцево-судинної системи, системи крові та імунної системи, ендокринної системи та системи обміну речовин, функції сечовиділення; функцій шкіри та пов'язаних структур; Коди за МКФ: b710 - b789, b798, b799, b210 - b299, b510 - b539, b440 - b469, b410 - b429, b430 - b439, b540 - b559, b610 - b639, b810 - b849

Ступінь обмежень

Виражени й ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Виражене порушення функції суглобів (обмеження рухів до 25-50% від нормального об'єму рухів, або виражений больовий синдром); хронічний перебіг артриту; з частими загостреннями (більше 4 за рік); тофусна форма (підшкірні та внутрішньокісткові тофуси); наявність ускладнень захворювання та/або терапії, що призводить до виражених порушень функцій організму

Застосовані категорії МКФ

Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій, сенсорних функцій та болю, функцій травної, дихальної, серцево-судинної системи, системи крові та імунної системи, ендокринної системи та системи обміну речовин, функції сечовиділення; функцій шкіри та пов'язаних структур; Коди за МКФ: b710 - b789, b798, b799, b210 - b299, b510 - b539, b440 - b469, b410 - b429, b430 - b439, b540 - b559, b610 - b639, b810 - b849

Ступінь обмежень

Значний ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Значно виражене порушення функції суглобів (обмеження рухів менше 25 від нормального об'єму рухів, анкілоз, або значно виражений больовий синдром); хронічний перебіг артриту; тофусна форма (множинні внутрішньокісткові тофуси, з ураженням великих суглобів); наявність ускладнень захворювання та/або терапії, що призводить до значно виражених порушень функцій організму.

Застосовані категорії МКФ

Порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій, сенсорних функцій та болю, функцій травної, дихальної, серцево-судинної системи, системи крові та імунної системи, ендокринної системи та системи обміну речовин, функції сечовиділення; функцій шкіри та пов'язаних структур; Коди за МКФ: b710 - b789, b798, b799, b210 - b299, b510 - b539, b440 - b469, b410 - b429, b430 - b439, b540 - b559, b610 - b639, b810 - b849

Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 292–295

2. Інструменти клінічної оцінки та оцінки про які повідомляють пацієнти (PROMs)

Класифікаційні критерії подагри згідно з American College of Rheumatology та European League Against Rheumatism (ACR/EULAR), затверджені Американською колегією ревматологів та Європейською антиревматичною лігою, 2015.
Шкала впливу подагри - Gout Impact Scale (GIS), затверджена Американською колегією ревматологів (ACR), 2008.
Опитувальник оцінки подагри GALS (Gout Assessment Questionnaire)
Lower Extremities Functional Scale (LEFS) - Функціональна шкала нижніх кінцівок, затверджена Американською академією хірургів-ортопедів (AAOS), 2015.
Lower Extremities Functional Index (LEFI) - Функціональний індекс нижніх кінцівок, затверджений Американською академією хірургів-ортопедів (AAOS), 2015.
Upper extremity functional test (UEFT) - Функціональний тест верхньої кінцівки, затверджений Американською асоціацією хірургів кисті (ASSH), 2010.
Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) - Шкала порушень функцій руки, плеча та кисті, затверджена Американською академією хірургів-ортопедів (AAOS), 2014.

Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 292–295

3. Рекомендовані дослідження

Виписка, або заключення ревматолога / ортопеда
Візуалізаційне дослідження уражених ділянок (Рентгенографія, Комп'ютерна томографія)
Гоніометрія
Лабораторні маркери запалення (ШОЕ, СРБ)
Рівень сечової кислоти в крові

Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 292–295