Наказ МОЗ №1448 · МКХ-10-АМ G40-G47

Епізодичні та пароксизмальні розлади (G40-G47)

Перевірені критерії стійких порушень функцій організму, категорії МКФ, інструменти оцінювання та рекомендовані дослідження з офіційної настанови.

Настанова до наказу МОЗ №1448

Епізодичні та пароксизмальні розлади (G40-G47)

G40-G47 ‒ Епізодичні та пароксизмальні розлади

1. Критерії стійких порушень функцій організму

Критерії стійких порушень функцій організму за вірогідністю наявності ступеня обмежень одного з основних критеріїв життєдіяльності.

Ступінь обмежень

Легкий ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Фокальні напади без порушеної свідомості 1-2 р/день та рідше; Фокальні напади з порушеною свідомістю до 1 р/тиждень та рідше, Генералізовані зі збереженою свідомістю та/або з порушеною свідомістю -1-2 р на місяць та рідше Незначна психопатологічна симптоматика без помітних змін; інтелект не порушений або незначне зниження інтелекту (IQ = 65 - 69 балів), які істотно не позначаються на повсякденному функціонуванні. BPRS до 40, PIRS до 5

Застосовані категорії МКФ

Порушення ментальних функцій; Коди за МКФ: b110 - b199

Ступінь обмежень

Помірний ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Фокальні напади без порушеної свідомості 3-4 р/день; Фокальні напади з порушеною свідомістю 3-4 р/тиждень, генералізовані - 2-3 р на місяць У поєднанні з помірними змінами особистості, помірною патопсихологічною симптоматикою; або виражені дисфорії - 1 раз і рідше на місяць; або сутінкові розлади свідомості або особливі стани свідомості - 1 раз і рідше за 1,5 місяця; або епілептичний статус, регулярні напади - 1 раз на 3 місяці та/або помірні зміни особистості, помірна патопсихологічна симптоматика; помірне зниження інтелекту (IQ = 50 - 64 бали), що ускладнює повсякденне функціонування. BPRS 40-50, PIRS 5-6

Застосовані категорії МКФ

Порушення ментальних функцій; Коди за МКФ: b110 - b199

Ступінь обмежень

Виражений ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Фокальні напади без порушеної свідомості більше 5 на день р/день; Фокальні напади з порушеною свідомістю більше 5 р/тиждень, Генералізовані - більше 4-5 р на місяць За наявності вираженої патопсихологічної симптоматики та змін особистості, що призводять порушення адаптації; або епілептичний статус, серійні напади - 1 раз на 2 місяці та/або виражена патопсихологічна симптоматика, виражені зміни особистості, симптоматика психотичного рівня, виражене зниження інтелекту (IQ = 35 - 49 балів), порушення контролю функції тазових органів, що призводять до дезадаптації в основних сферах життєдіяльності. BPRS 50-70, PIRS 7-8

Застосовані категорії МКФ

Порушення ментальних функцій, функцій травної системи, функції сечовиділення; Коди за МКФ: b110 - b199, b510 - b539, b610 - b639

Ступінь обмежень

Значний ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Генералізовані з порушеною свідомістю - більше 12 р на місяць, або 2 і більше сутінкових розладів свідомості або особливих станів свідомості, або 4 і більше епізодів вираженої дисфорії, або 1 і більше епістатус на місяць У поєднанні зі значно вираженою психопатологічною симптоматикою (у тому числі психотичного рівня) значно виражене зниження інтелекту (IQ < 34); відсутність контролю функції тазових органів, з необхідністю постійного стороннього догляду BPRS більше 70, PIRS 9-10

Застосовані категорії МКФ

Порушення ментальних функцій, функцій травної системи, функції сечовиділення; Коди за МКФ: b110 - b199, b510 - b539, b610 - b639

Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 198–202

2. Інструменти клінічної оцінки та оцінки про які повідомляють пацієнти (PROMs)

  1. Тест Векслера для оцінки IQ (Wechsler Adult Intelligence Scale), затверджений Американською психологічною асоціацією, 2008, або аналогічні інструменти.
  2. МОСА (Mоntreal Cognitive Assessment) - для оцінки когнітивного статусу, затверджена Департаментом неврології Монреальського університету, 2005.
  3. Коротка психіатрична оцінювальна шкала, версія 4.0 - Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) та Шкала оцінки порушення для психіатрії - Psychiatric Impairment Rating Scale (PIRS)
  4. Опитувальник депресії при неврологічних розладах та епілепсії (NDDIE — Neurological Disorders Depression Inventory for Epilepsy)
  5. Глобальна оцінка тяжкості епілепсії - GASE (Global Assessment of the Severity of Epilepsy)
  6. The Migraine Disability Assessment (MIDAS) Questionnaire, затверджений Американською академією неврології, 1999.
Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 198–202

3. Рекомендовані дослідження

  1. Виписка, або заключення невролога (детальний опис нападів та їх частоти, додаткові документи з підтвердженням нападів-виписки зі стаціонару, талони ШМД тощо)
  2. ЕЕГ дослідження та моніторинг
  3. Нейровізуалізація (МРТ) - за потреби
  4. Нейропсихологічне/психометричне тестування - за потреби
Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 198–202