Наказ МОЗ №1448 · МКХ-10-АМ E10.5

Цукровий діабет із порушеннями периферичного кровообігу (E10.5)

Перевірені критерії стійких порушень функцій організму, категорії МКФ, інструменти оцінювання та рекомендовані дослідження з офіційної настанови.

Настанова до наказу МОЗ №1448

Цукровий діабет із порушеннями периферичного кровообігу (E10.5)

E10.5 ‒ Цукровий діабет із порушеннями периферичного кровообігу (діабетична ангіопатія, трофічна виразка)

1. Критерії стійких порушень функцій організму

Критерії стійких порушень функцій організму за вірогідністю наявності ступеня обмежень одного з основних критеріїв життєдіяльності.

Ступінь обмежень

Легкий ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Діабетична ангіопатія обох нижніх кінцівок з ХАН 0 або І стадії, КПІ ≥0,90, ППІ ≥0,70 TcPO₂≥60 або Rutherford 0–1 PEDIS P0–P1, E0, D0, I0, S± WIfl: W0 / I0 / fI0 без трофічних порушень

Застосовані категорії МКФ

Порушення функцій ендокринної системи та системи обміну речовин, функції серцево-судинної системи; Коди за МКФ: b540 - b559, b410 - b429

Ступінь обмежень

Помірний ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Діабетична ангіопатія обох нижніх кінцівок з ХАН ІІ стадії, КПІ 0,70– 0,89, ППІ 0,40–0,69 TcPO₂ 40–59 або Rutherford 2–3 PEDIS P1–P2, E0, D0, I0, S± WIfl: W0 / I1–I2 / fI0 ішемія при навантаженні, без активних виразок

Застосовані категорії МКФ

Порушення функцій ендокринної системи та системи обміну речовин, функції серцево-судинної системи; Коди за МКФ: b540 - b559, b410 - b429

Ступінь обмежень

Виражений ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

ХАН III стадії і вище з виразковим дефектом після загоєння або ампутації на рівні стопи з деформацією та формуванням зони високого ризику рецидиву виразки стопи однієї кінцівки. КПІ <0,69, ППІ<0,40, TcPO₂ <40 або Rutherford 4–6 PEDIS: P2–P3, E1–E2, D1–D2, I0– I1, S− WIfl: W1–W2 / I2–I3 / fI0–fI1

Застосовані категорії МКФ

Порушення функцій ендокринної системи та системи обміну речовин, функції серцево-судинної системи; Коди за МКФ: b540 - b559, b410 - b429

Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 129–130

2. Інструменти клінічної оцінки та оцінки про які повідомляють пацієнти (PROMs)

  1. Шкала ішемії нижніх кінцівок за Фонтейном
  2. Шкала ішемії нижніх кінцівок за Rutherford
  3. Класифікації WIfI (сис­тема класифікації Товариства судинних хірургів, що заснована на оцінці рани, ішемії та інфекції стопи)
  4. Шкала PEDIS – перфузія, площа, глибина, інфекція і чутливість
Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 129–131

3. Рекомендовані дослідження

  1. Виписка, або заключення ендокринолога (з описом лікування, прихильності до лікування і даними щодо гострих ускладнень)
  2. Виписка, або заключення інших спеціалістів в залежності від ускладнень
  3. Оцінка КПІ, або ППІ, або TcPO₂
  4. Дуплексне ультразвукове сканування судин
  5. Hbа1c в динаміці, Глікемічний профіль / добове моніторування глюкози - за потреби
  6. Оцінка ускладнень: ШКФ, альбумінурія, візіометрія, огляд очного дна, УЗД- доплерографія судин нижніх кінцівок
  7. Ангіографія - за потреби
Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 129–131