Наказ МОЗ №1448 · МКХ-10-АМ G35-G37

Демієлінізуючі хвороби центральної нервової системи (G35-G37)

Перевірені критерії стійких порушень функцій організму, категорії МКФ, інструменти оцінювання та рекомендовані дослідження з офіційної настанови.

Настанова до наказу МОЗ №1448

Демієлінізуючі хвороби центральної нервової системи (G35-G37)

G35-G37 ‒ Демієлінізуючі хвороби центральної нервової системи

1. Критерії стійких порушень функцій організму

Критерії стійких порушень функцій організму за вірогідністю наявності ступеня обмежень одного з основних критеріїв життєдіяльності.

Ступінь обмежень

Легкий ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Відсутність ознак активності захворювання відповідно до критеріїв, у тому числі - за даними МРТ. Відсутність чи незначні порушення функцій організму (включаючи легкі атактичні порушення) на тлі хворобо- модифікуючої терапії EDSS менше 4

Застосовані категорії МКФ

Порушення функції голосу і мовлення, сенсорних функцій та болю, нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухом функцій, порушення функцій травної системи, порушення функції сечовиділення; Коди за МКФ: b310 - b340, b398 - b399, b210 - b299, b710 - b789, b798, b799, b510 - b539, b610 - b639

Ступінь обмежень

Помірний ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Помірні парези верхніх та/або нижніх кінцівок, помірні бульбарні порушення; помірні атактичні порушення; часткова атрофія зорових нервів з помірними порушеннями сенсорних функцій; помірні порушення функцій тазових органів, на тлі хворобо-модифікуючої терапії EDSS від 4 до 6

Застосовані категорії МКФ

Порушення функції голосу і мовлення, сенсорних функцій та болю, нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухом функцій, порушення функцій травної системи, порушення функції сечовиділення; Коди за МКФ: b310 - b340, b398 - b399, b210 - b299, b710 - b789, b798, b799, b510 - b539, b610 - b639

Ступінь обмежень

Виражений ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Виражені парези верхніх та/або нижніх кінцівок, виражені бульбарні порушення; виражені атактичні порушення, порушення контролю функції тазових органів, на тлі хворобо-модифікуючої терапії EDSS від 6 до 8

Застосовані категорії МКФ

Порушення функції голосу і мовлення, сенсорних функцій та болю, нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухом функцій, порушення функцій травної системи, порушення функції сечовиділення; Коди за МКФ: b310 - b340, b398 - b399, b210 - b299, b710 - b789, b798, b799, b510 - b539, b610 - b639

Ступінь обмежень

Значний ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Значно виражені парези або плегія верхніх та/або нижніх кінцівок; значно виражені бульбарні порушення, атактичні порушення, відсутність контролю функції тазових органів, на тлі хворобо-модифікуючої терапії EDSS більше 8

Застосовані категорії МКФ

Порушення функції голосу і мовлення, сенсорних функцій та болю, порушення нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій; порушення функцій травної системи, порушення функції сечовиділення; Коди за МКФ: b310 - b340, b398, b399, b210 - b299, b710 - b789, b798, b799, b510 - b539, b610 - b639

Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 196–198

2. Інструменти клінічної оцінки та оцінки про які повідомляють пацієнти (PROMs)

  1. EDSS expanded disability status scale (розширена шкала оцінки ступеня інвалідизації)
  2. Medical Research Council (MRC) - шкала оцінки м'язової сили методом мануального м'язового тестування
  3. Оцінка за функціональними системами (ФС) Куртцке
  4. Шкала ходьби при розсіяному склерозі (MSWS-12)MS Walking Scale-12
  5. BICAMS - brief international cognitive assessment for MS (коротка міжнародна когнітивна оцінка для РС)
  6. MSFC - multiple sclerosis functional composite (композитна функціональна шкала розсіяного склерозу)
  7. Якість життя при розсіяному склерозі Multiple Sclerosis Quality of Life (MSQOL- 54)
  8. I-RODS - загальна шкала інвалідизації на основі моделі Раша
  9. INCAT - шкала інвалідизації запальної нейропатії причини та лікування
  10. mISS - модифікована шкала INCAT сенсорної оцінки
  11. Шкала Lower Extremities Functional Scale (LEFS) опитувальник, що складається з 20 питань, який використовується для оцінки функціонального стану нижніх кінцівок пацієнтів з різними захворюваннями
  12. Тест Upper extremity functional test (UEFT) для вимірювання функціонального порушення верхньої кінцівки та ступеня тяжкості цього порушення Шкала інвалідності руки, плеча та долоні DASH Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (або QuickDASH)
  13. Amyotrophic lateral sclerosis functional rating scale (ALSFRS-R) - шкала оцінки бульбарних порушень
Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 196–198

3. Рекомендовані дослідження

  1. Виписка, або заключення невролога
  2. МРТ головного та/або спинного мозку
  3. Люмбальна пункція СМР: олігоклональні смуги - за потреби
  4. антитіла до аQP4 (в крові, лікворі) - за потреби
  5. Викликані потенціали - за потреби
  6. ЕНМГ/ЕМГ - за потреби
Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 196–198