Наказ МОЗ №1448 · МКХ-10-АМ Q40-Q42, Z90.3, Z90.4, K91.1, Z98.0

Інші вроджені аномалії, стан після оперативних втручань на шлунку і кишківнику

Перевірені критерії стійких порушень функцій організму, категорії МКФ, інструменти оцінювання та рекомендовані дослідження з офіційної настанови.

Настанова до наказу МОЗ №1448

Інші вроджені аномалії, стан після оперативних втручань на шлунку і кишківнику

Q40-Q42 ‒ Вроджені аномалії верхньої частини травного тракту та кишечника

Z90.3 ‒ Набута відсутність частини шлунка

Z90.4 ‒ Придбана відсутність інших відділів травного тракту

K91.1 ‒ Синдроми оперованого шлунка

Z98.0 ‒ Стан, пов'язаний із накладенням кишкового анастомозу

1. Критерії стійких порушень функцій організму

Критерії стійких порушень функцій організму за вірогідністю наявності ступеня обмежень одного з основних критеріїв життєдіяльності.

Ступінь обмежень

Легкий ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Наявність легкого синдрому оперованого шлунка або кишківника (демпінг-синдром, синдром короткого кишківника та інші синдроми) без втрати маси тіла, незначні порушення зовнішньосекреторної функції підшлункової залози, ендокринна функція на рівні компенсації (Глікований гемоглобін HbA1c <6,5%; глікемія натще до 7 ммоль\л)

Застосовані категорії МКФ

Порушення функції травної системи; Коди за МКФ: b510 - b539

Ступінь обмежень

Помірний ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Наявність середньої важкості синдрому оперованого шлунка або кишечника (демпінг-синдром, синдром короткого кишківника та інші синдроми) з мальдигестією і мальабсорбцією, помірними порушеннями метаболізму, або наявність екзокринної недостатності підшлункової залози (фекальна еластаза 100 - 200 мкг/г на тлі використання замісної терапії), та/або помірні порушення ендокринної функції (Глікований гемоглобін HbA1c більше 6,5%; глікемія натще більше 7 ммоль\л)

Застосовані категорії МКФ

Порушення функцій травної, ендокринної системи та системи обміну речовин, системи крові та імунної системи; Коди за МКФ: b510 - b539, b540 - b559, b430 - b439

Ступінь обмежень

Виражений ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Наявність важкого синдрому оперованого шлунка або кишечника (демпінг-синдром, синдром короткого кишківника та інші синдроми) з вираженою мальдигестією, мальабсорбцією і порушеннями метаболізму, або наявність екзокринної недостатності підшлункової залози (фекальна еластаза менше менше 100 мкг/г при використанні замісної терапії); та/або виражені порушення Глікований гемоглобін HbA1c понад 9%; глікемія натще більше 9 ммоль/л

Застосовані категорії МКФ

Порушення функцій травної, ендокринної системи та системи обміну речовин, системи крові та імунної системи; Коди за МКФ: b510 - b539, b540 - b559, b430 - b439

Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 263–265

2. Інструменти клінічної оцінки та оцінки про які повідомляють пацієнти (PROMs)

  1. Шкала оцінки симптомів демпінгу (DSRS), Dumping Symptom Rating Scale (DSRS)
  2. Клінічна бальна система Сігстада (Sigstad Clinical Scoring System)
  3. Опитувальник демпінгу за Артсом (Аrts Dumping Questionnaire)
  4. Оцінка симптомів розладів верхніх відділів ШКТ PAGI-SYM (Patient Assessment of Upper GI Disorders-Symptom)
  5. Шкала оцінки шлунково-кишкових симптомів GSRS (Gastrointestinal Symptom Rating Scale)
  6. Опитувальник екзокринної недостатності підшлункової залози PEI-Q (Pancreatic Exocrine Insufficiency Questionnaire) (PEI-Q) та Опитувальник симптомів екзокринної недостатності підшлункової залози PEI-S (Pancreatic Exocrine Insufficiency Symptom Questionnaire)
Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 263–265

3. Рекомендовані дослідження

  1. Виписка, або заключення гастроентеролога
  2. Ендоскопічне дослідження
  3. Дослідження спорожнення шлунку - за потреби
  4. Тест на толерантність до глюкози - за потреби
  5. Фекальна еластаза - за потреби
  6. Hba1c - за потреби
Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 263–265