Наказ МОЗ №1448 · МКХ-10-АМ I05-I09, I30-I52

Хронічні ревматичні хвороби (I05-I09), інші хвороби серця (I30-I52)

Перевірені критерії стійких порушень функцій організму, категорії МКФ, інструменти оцінювання та рекомендовані дослідження з офіційної настанови.

Настанова до наказу МОЗ №1448

Хронічні ревматичні хвороби (I05-I09), інші хвороби серця (I30-I52)

I05-I09 ‒ Хронічні ревматичні хвороби

I30-I52 ‒ Інші хвороби серця

1. Критерії стійких порушень функцій організму

Критерії стійких порушень функцій організму за вірогідністю наявності ступеня обмежень одного з основних критеріїв життєдіяльності.

Ступінь обмежень

Легкий ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Ревматичні та неревматичні хвороби клапана/клапанів серця підтверджені наявністю регургітації, або стенозу на ЕхоКГ; ревматичний міокардит, ендокардит та перикардит без ознак запального процесу з хоча б одним незначними порушеннями функцій серцево- судинної системи за неможливості пластики клапана, або після його встановлення: стенокардія I, II ФК Канадського кардіологічного товариства, легкі порушення серцевого ритму, зниження серцевого викиду, легенева гіпертензія 1-2 функціональний ступінь WHO, МЕТ >7, протокол Брюса (або аналогічний тест) більше 3 хв, VO2max 16-20 мл/хв/кг, BNP <100 пкг/мл (або аналогічні показники nTProBNP); Площа АК >1.5; Градієнт тиску АК <25ммРт.ст; Площа МК >1.5; Градієнт тиску МК <5 ХСН 0-І стадії за Стражеском- Василенком

Застосовані категорії МКФ

Порушення функцій серцево-судинної системи; Коди за МКФ: b410 - b429

Ступінь обмежень

Помірний ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Ревматичні та неревматичні хвороби клапана/клапанів серця підтверджений наявністю помірної або важкої регургітації, або стенозу на ЕхоКГ; активний ревматичний міокардит, ендокардит і перикардит. Та одне з: помірні порушення функцій серцево- судинної системи за неможливості пластики клапана, або після його встановлення: стенокардія III ФК Канадського кардіологічного товариства, легенева гіпертензія 3 функціональний ступінь WHO, помірні порушення серцевого ритму, прогресування СН внаслідок прогресування клапанного дефекту, зниження серцевого викиду ФВ<50, МЕТ 5-7, протокол Брюса (або аналогічний тест) 1 - 3 хв, VO2max 10-15 мл/хв/кг, BNP <500 пкг/мл (або аналогічні показники nTProBNP); Площа АК 1 - 1.5; Градієнт тиску АК 25 - 50 ммРт.ст; Площа МК 1 - 1.5; Градієнт тиску МК 5-10 ммРт.ст ХСН ІІА-ІІБ стадії за класифікацією Стражеска-Василенка, стадія С та D за міжнародною класифікацією

Застосовані категорії МКФ

Порушення функцій серцево-судинної системи; МКФ : b410 - b429

Ступінь обмежень

Виражений ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Ревматичні та неревматичні хвороби клапана/клапанів серця підтверджений наявністю помірної або важкої регургітації, або стенозу на ЕхоКГ; активний ревматичний міокардит, ендокардит та перикардит Та одне з: стенокардія III-ІV ФК Канадського кардіологічного товариства, легенева гіпертензія 3 функціональний ступінь WHO, прогресування СН внаслідок прогресування клапанного дефекту, важкі порушення серцевого ритму, зниження серцевого викиду - ФВ ЛШ менше 40%, МЕТ 2-5, протокол Брюса (або аналогічний тест) 1 хв і менше, VO2max менше 10 мл/хв/кг, BNP більше 500 пкг/мл (або аналогічні показники nTProBNP); Площа АК 1 і менше; Градієнт тиску АК більше 50 ммРт.ст; Площа МК 1 і менше; Градієнт тиску МК більше 10 ммРт.ст)) ХСН IIБ-ІІІ стадії за класифікацією Стражеска-Василенка, стадія D за міжнародною класифікацією

Застосовані категорії МКФ

Порушення функцій серцево-судинної системи; МКФ : b410 - b429

Ступінь обмежень

Значний ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Ревматичні та неревматичні хвороби клапана/клапанів серця; активний ревматичний міокардит, ендокардит та перикардит, зі значно вираженими порушеннями функцій серцево- судинної системи Та одне з: легенева гіпертензія 4-го ступеня за WHO, стенокардія IV ФК Канадського кардіологічного товариства, тяжкі порушення серцевого ритму, зниження ФВ лівого шлуночка менше 30%) ХСН III стадії за класифікацією Стражеска-Василенка, стадія D за міжнародною класифікацією

Застосовані категорії МКФ

Порушення функцій серцево-судинної системи; МКФ : b410 - b429

Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 224–228

2. Інструменти клінічної оцінки та оцінки про які повідомляють пацієнти (PROMs)

  1. Класифікація Стражеска-Василенка - Рекомендації Української асоціації кардіологів щодо ведення серцевої недостатностіВідкрити класифікацію Стражеска–Василенка →
  2. Міжнародна класифікація серцевої недостатності - Рекомендації Української асоціації кардіологів щодо ведення серцевої недостатності
  3. NYHA (Функціональна класифікація Нью-Йоркської кардіологічної асоціації)Відкрити NYHA →
  4. Оцінка за шкалою SCORE2 (SCORE2-OP)Відкрити SCORE2 / SCORE2-OP →
  5. Опитувальний KCCQ-12 (Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire)
  6. Оцінка якості життя HeartQoL
Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 224–228

3. Рекомендовані дослідження

  1. Виписка, або заключення кардіолога
  2. ЕКГ та добовий Холтер‑моніторинг (при наявності порушень ритму)
  3. ЕхоКГ-доплерографія
  4. Тести з дозованим фізичним навантаженням та стрес тести (враховуючи протипоказання) - за потреби
  5. Натрійуретичний пептид - за потреби
  6. Рентгенографія
  7. Коагулограма
  8. КТ/МРТ - за потреби
Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 224–228