Наказ МОЗ №1448 · МКХ-10-АМ G80

Дитячий церебральний параліч (G80)

Перевірені критерії стійких порушень функцій організму, категорії МКФ, інструменти оцінювання та рекомендовані дослідження з офіційної настанови.

Настанова до наказу МОЗ №1448

Дитячий церебральний параліч (G80)

G80 ‒ Дитячий церебральний параліч

1. Критерії стійких порушень функцій організму

Критерії стійких порушень функцій організму за вірогідністю наявності ступеня обмежень одного з основних критеріїв життєдіяльності.

Ступінь обмежень

Легкий ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Незначні порушення статодинамічних функцій: легкий спастичний парапарез, легкий геміпарез (м'язова сила 4 бали) із збереженням активних рухів у суглобах верхніх та нижніх кінцівок у повному обсязі, або має місце тугорухливість або легка контрактура суглобів, легка деформація стоп(и) та/або кистей(ти) внаслідок підвищеного тонусу; незначна гіпотрофія м'язів та вкорочення кінцівки. Незначна статична атаксія, легка м'язова гіпотонія з незначним перерозгинанням у суглобах, некоординованою ходою; незначні порушення дрібної та цільової моторики. Незначний псевдобульбарний синдром, що не ускладнює фонацію та ковтання; відсутність порушень, або незначні порушення функції голосу і мовлення (дизартрія). Незначні порушення психічних функцій (незначне когнітивне зниження, IQ = 65 - 69 балів)

Застосовані категорії МКФ

Порушення ментальних функцій, функції голосу і мовлення, сенсорних функцій та болю, нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухом функцій; Коди за МКФ: b110 - b139, b140 - b189, b198, b199, b310 - b340

Ступінь обмежень

Помірний ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Помірні порушення статодинамічних функцій: легкий тетрапарез, помірний спастичний парапарез, помірний геміпарез (м'язова сила 3 бали) з помірними контрактурами суглобів, помірною деформацією стопи та/або кисті; Помірний спастико-гіперкінетичний синдром: помірні асиметричні спастико-гіперкінетичні парези, активні рухи в суглобах помірно обмежені (переважно внаслідок гіперкінезів); Помірна статична атаксія, помірна м'язова гіпотонія з перерозгинанням у суглобах, некоординованою ходою: у повільному темпі затруднені складні види рухів; помірні порушення дрібної та цільової моторики. Помірний псевдобульбарний синдром (дизартрія, дисграфія, дислексія, дисфонія, дисфагія) з порушенням фонації та ковтання, з помірними мовними та мовними порушеннями (дизартрія). Поєднання рухових порушень з помірним когнітивним зниженням та/або помірним зниженням інтелекту (IQ = 50 - 64 балів)

Застосовані категорії МКФ

Порушення ментальних функцій, функції голосу і мовлення, сенсорних функцій та болю, нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухом функцій; Коди за МКФ: b110 - b139, b140 - b189, b198, b199, b310 - b340, b210 - b299, b710 - b789, b798, b799

Ступінь обмежень

Виражений ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Виражені порушення статодинамічних функцій: помірний тетрапарез, виражений спастичний парапарез, виражений геміпарез (м'язова сила 2 бали) з вираженими контрактурами суглобів, вираженою деформацією стоп(и) та/або кистей(ти); з фіксованим положенням стоп та/або кистей, що ускладнює опору та пересування, захоплення та утримання предметів. Виражений спастико- гіперкінетичний синдром: виражені асиметричні спастико-гіперкінетичні парези, які значно обмежують активні рухи в суглобах. Виражена м'язова гіпотонія, статична атаксія, що перешкоджає вертикалізації, та самостійному пересуванню. Виражений псевдобульбарний синдром з порушенням фонації та ковтання, вираженими мовними та мовними порушеннями (дизартрія). Поєднання рухових порушень з вираженим когнітивним зниженням та/або зниженням інтелекту до рівня помірної розумової відсталості (IQ = 35 - 49 балів). Порушення контролю функції тазових органів

Застосовані категорії МКФ

Порушення ментальних функцій, функції голосу і мовлення, сенсорних функцій та болю, нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухом функцій, функцій травної системи, сечовидільної функції; Коди за МКФ: b110 - b139, b140 - b189, b198, b199, b310 - b340, b210 - b299, b710 - b789, b798, b799, b510 - b539, b610 - b639

Ступінь обмежень

Значний ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

Значно виражені порушення статодинамічних функцій: виражений або значно виражений тетрапарез, нижній спастичний парапарез, виражений геміпарез або геміплегія (м'язова сила 1 бал), нижня параплегія (м'язова сила 0 балів) з множинними комбінованими контрактурами суглобів кінцівок; стоп та/або кисті у функціонально невигідному положенні; порушення координації рухів та рівноваги, що значно ускладнюють вертикалізацію, опору та пересування. Або - відсутність довільних рухів у кінцівках, тулуб, фіксоване патологічне положення тіла (у положенні лежачи), з незначними неціленаправленими рухами (поворот на бік з допомогою). Значно виражений спастико- гіперкінетичний синдром: виражений або значно виражений спастичний тетрапарез, значно виражені асиметричні спастико-гіперкінетичні парези, значно виражені комбіновані контрактури в суглобах кінцівок; рухи в суглобах практично відсутні (переважно внаслідок гіперкінезів), значно виражений атетоз та/або подвійний атетоз та/або балізм, торсіонна дистонія з неможливістю та відсутністю вертикалізації, опори та пересування. Значно виражена тулубна (статична) атаксія, значно виражена динамічна атаксія, значно виражена м'язова гіпотонія, що перешкоджає точним рухам, захопленню та утриманню предметів, формуванню вертикальної пози та довільних рухів. Значно виражений псевдобульбарний синдром (відсутність функцій жування, ковтання, анартрія), відсутність мовлення. Значно виражене когнітивне зниження та/або зниження інтелекту до рівня тяжкої або глибокої розумової відсталості (IQ < 34 балів). Відсутність контролю функції тазових органів

Застосовані категорії МКФ

Порушення ментальних функцій, функції голосу і мовлення, сенсорних функцій та болю, нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій, функцій травної системи, функції сечовиділення; Коди за МКФ: b110 - b139, b140 - b189, b198, b199, b310 - b340, b210 - b299, b710 - b789, b798, b799, b510 - b539, b610 - b639

Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 208–212

2. Інструменти клінічної оцінки та оцінки про які повідомляють пацієнти (PROMs)

  1. Wechsler Adult Intelligence Scale - тест Векслера для оцінки IQ, або аналогічні інструменти.
  2. Модифікована шкала Ashworth (Modified Ashworth Scale for Grading Spasticity)
  3. Шкала дистонії Баррі Олбрайта/Barry Albright Dystonia Scale
  4. Система класифікації великих моторних функцій - Gross Motor Function Classification System (GMFCS)
  5. Класифікації виконання функцій руками - Manual Ability Classification System (MACS)
  6. Класифікація за Гоффом
  7. Шкала Lower Extremities Functional Scale (LEFS) опитувальник, що складається з 20 питань, який використовується для оцінки функціонального стану нижніх кінцівок пацієнтів з різними захворюваннями
  8. Шкала American Orthopaedic Foot and Ankle Society AOFAS - інструмент, що використовується для оцінки результатів лікування пацієнтів з проблемами стопи та гомілковостопного суглоба
  9. Тест Upper extremity functional test (UEFT) для вимірювання функціонального порушення верхньої кінцівки та ступеня тяжкості цього порушення Шкала інвалідності руки, плеча та долоні DASH Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand
  10. Medical Research Council (MRC) - шкала оцінки м'язової сили методом мануального м'язового тестування
  11. Amyotrophic lateral sclerosis functional rating scale (ALSFRS-R) - шкала оцінки бульбарних порушень
  12. Шкала Тардьє, Tardieu Scale для оцінки спастичності
Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 208–212

3. Рекомендовані дослідження

  1. Виписка або заключення невролога (з заповненням відповідних шкал)
  2. Нейровізуалізація (КТ, МРТ) - за потреби
Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 208–212