Наказ МОЗ №1448 · МКХ-10-АМ J45
Перевірені критерії стійких порушень функцій організму, категорії МКФ, інструменти оцінювання та рекомендовані дослідження з офіційної настанови.
Настанова до наказу МОЗ №1448
J45 ‒ Астма
Критерії стійких порушень функцій організму за вірогідністю наявності ступеня обмежень одного з основних критеріїв життєдіяльності.
| Ступінь обмежень | Критерії стійких порушень функцій організму | Застосовані категорії МКФ |
|---|---|---|
| Легкий ступінь | Незначні порушення функції дихальної системи: контрольована астма на тлі лікування Сходинки 1–2 за GINA: Низькі дози ІГКС (за потребою або постійно). Контроль досягається легко. Загострення рідкісні: не більше 1–2 разів на рік. Проходять швидко при використанні бронхолітиків. Без потреби в системних ГКС ДН 0 або ДН І стадії | Порушення функції дихальної системи; Коди за МКФ: b410 - b429 |
| Помірний ступінь | Частково контрольована та неконтрольована астма на тлі лікування Сходинка 3–4 за GINA: Середні/високі дози ІГКС (500–1000 мкг бекламетазон, або еквівалент на день). Загострення середньої частоти: 3 і більше разів на рік. Можуть бути важкими та потребувати коротких курсів системних ГКС (перорально). ДН II ступеня поза приступом, з минущою або постійною легеневою гіпертензією (початкові прояви ФК І-ІІ) або максимальний ОФВ1 після бронходилятації менше 60% від прогнозованого бронхопровокаційний тест - 0,5 -0,25 | Порушення функцій дихальної та серцево- судинної систем; Коди за МКФ: b410 - b429, b440 - b449 |
| Виражений ступінь | Неконтрольована астма на тлі лікування Сходинка 4–5 за GINA: Високі дози ІГКС (>1000 мкг бекламетазон, або еквівалент на день). або потреба в системних ГКС. Загострення часті та важкі: понад 4 рази на рік. Хоча б одне загострення потребувало госпіталізації, або персистуючі симптоми ДН II-III ступеня поза приступом, можливий розвиток СН2А внаслідок легеневої гіпертензії або максимальний ОФВ1 після бронходилятації менше 50% від прогнозованого бронхопровокаційний тест - 0,25 -0,125 | Порушення функцій дихальної, серцево- судинної системи, ментальних функцій; Коди за МКФ: b410 - b429, b440 - b449, b110 - b139, b140 - b189, b198, b199 |
| Значний ступінь | Рефрактерна або важка астма (), на тлі лікування Сходинка 5 за GINA: масимальними дозами інгаляційних кортикостероїдів та системних кортикостероїдів Персистуючі симптоми з ДН ІІІ ступеня поза приступом та/або СН ІІБ та ІІІ стадії , або максимальний ОФВ1 після бронходилятації менше 30% від прогнозованого бронхопровокаційний тест - 0,125 та менше | Порушення функції дихальної, серцево- судинної системи, ментальних функцій; Коди за МКФ: b410 - b429, b440 - b449, b110 - b139, b140 - b189, b198, b199 |
Ступінь обмежень
Легкий ступінь
Критерії стійких порушень функцій організму
Незначні порушення функції дихальної системи: контрольована астма на тлі лікування Сходинки 1–2 за GINA: Низькі дози ІГКС (за потребою або постійно). Контроль досягається легко. Загострення рідкісні: не більше 1–2 разів на рік. Проходять швидко при використанні бронхолітиків. Без потреби в системних ГКС ДН 0 або ДН І стадії
Застосовані категорії МКФ
Порушення функції дихальної системи; Коди за МКФ: b410 - b429
Ступінь обмежень
Помірний ступінь
Критерії стійких порушень функцій організму
Частково контрольована та неконтрольована астма на тлі лікування Сходинка 3–4 за GINA: Середні/високі дози ІГКС (500–1000 мкг бекламетазон, або еквівалент на день). Загострення середньої частоти: 3 і більше разів на рік. Можуть бути важкими та потребувати коротких курсів системних ГКС (перорально). ДН II ступеня поза приступом, з минущою або постійною легеневою гіпертензією (початкові прояви ФК І-ІІ) або максимальний ОФВ1 після бронходилятації менше 60% від прогнозованого бронхопровокаційний тест - 0,5 -0,25
Застосовані категорії МКФ
Порушення функцій дихальної та серцево- судинної систем; Коди за МКФ: b410 - b429, b440 - b449
Ступінь обмежень
Виражений ступінь
Критерії стійких порушень функцій організму
Неконтрольована астма на тлі лікування Сходинка 4–5 за GINA: Високі дози ІГКС (>1000 мкг бекламетазон, або еквівалент на день). або потреба в системних ГКС. Загострення часті та важкі: понад 4 рази на рік. Хоча б одне загострення потребувало госпіталізації, або персистуючі симптоми ДН II-III ступеня поза приступом, можливий розвиток СН2А внаслідок легеневої гіпертензії або максимальний ОФВ1 після бронходилятації менше 50% від прогнозованого бронхопровокаційний тест - 0,25 -0,125
Застосовані категорії МКФ
Порушення функцій дихальної, серцево- судинної системи, ментальних функцій; Коди за МКФ: b410 - b429, b440 - b449, b110 - b139, b140 - b189, b198, b199
Ступінь обмежень
Значний ступінь
Критерії стійких порушень функцій організму
Рефрактерна або важка астма (), на тлі лікування Сходинка 5 за GINA: масимальними дозами інгаляційних кортикостероїдів та системних кортикостероїдів Персистуючі симптоми з ДН ІІІ ступеня поза приступом та/або СН ІІБ та ІІІ стадії , або максимальний ОФВ1 після бронходилятації менше 30% від прогнозованого бронхопровокаційний тест - 0,125 та менше
Застосовані категорії МКФ
Порушення функції дихальної, серцево- судинної системи, ментальних функцій; Коди за МКФ: b410 - b429, b440 - b449, b110 - b139, b140 - b189, b198, b199