Наказ МОЗ №1448 · МКХ-10-АМ I70, I73

Хвороби артерій, артеріол та капілярів (I70-I79)

Перевірені критерії стійких порушень функцій організму, категорії МКФ, інструменти оцінювання та рекомендовані дослідження з офіційної настанови.

Настанова до наказу МОЗ №1448

Хвороби артерій, артеріол та капілярів (I70-I79)

I70 ‒ Атеросклероз

I73 ‒ Інші хвороби периферичних судин

1. Критерії стійких порушень функцій організму

Критерії стійких порушень функцій організму за вірогідністю наявності ступеня обмежень одного з основних критеріїв життєдіяльності.

Ступінь обмежень

Легкий ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

I, IIa ступінь ішемії за Фонтейном 0-1 за Рутерфордом за наявності сментарних оклюзій чи стенозів (понад 65%) артерій кінцівок Зазвичай односторонній процес або мінімальне зниження ГПІ, КПІ, або TcPO₂ на другій нозі Гомілково-плечовий індекс (ГПІ) - 0,71 і більше, або Пальце-плечовий індекс (КПІ) ≥0,70, або TcPO₂ ≥ 60. Або після хірургічної реваскуляризації при повному відновленні кровообігу (компенсація кровообігу), ампутації 1-2 пальців, загоєні трофічні виразки

Застосовані категорії МКФ

Порушення функцій серцево-судинної системи, нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій; Коди за МКФ: b410 - b429, b710 - b789

Ступінь обмежень

Помірний ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

IIb ступінь ішемії за Фонтейном 2 - 3 за Рутерфордом за наявності сегментарних оклюзій або стенозів артерій (понад 65%) Може бути як одностороннім так і двостороннім Гомілково-плечовий індекс (ГПІ) 0,4 - 0,71, або Пальце-плечовий індекс (КПІ) 0.30–0.69, або TcPO₂ 40 – 59. W0 / I1–I2 / fI0 Або після хірургічної реваскуляризації з дистальним блоком, що зберігається, з субкомпенсацією кровообігу, односторонні ампутації 2 і більше пальців та ампутації на більш проксимальному відділі до рівня гомілки, або кисті, трофічні виразки, що не загоюються

Застосовані категорії МКФ

Порушення функцій серцево-судинної системи, нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій; Коди за МКФ: b410 - b429, b710 - b789

Ступінь обмежень

Виражений ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

III або IV ступінь ішемії за Фонтейном 3-4 за Rutherford Може бути як одностороннім , так і двостороннім або гомілково-плечовий індекс (ГПІ) менше 0.41, або Пальце-плечовий індекс (КПІ), або TcPO₂ 30 - 39. W0–W1 / I2 / fI0 Або після хірургічної реваскуляризації з дистальним блоком, що зберігається, з обмеженими трофічними порушеннями (виразка, некроз), декомпенсацією кровообігу; Ампутаційні кукси стегна/гомілки однієї кінцівки і ІІІ ступенем ішемії за Фонтейном іншої кінцівки;

Застосовані категорії МКФ

Порушення функцій серцево-судинної, дихальної систем; нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій; Коди за МКФ: b410 - b429, b440 - b449, b710 - b789

Ступінь обмежень

Значний ступінь

Критерії стійких порушень функцій організму

III або IV ступінь ішемії за Фонтейном 4 - 6 за Rutherford ГПІ менше 0,41 (або відповідні КПІ, TcPO₂) за наявності протипоказань для оперативних втручань. W1–W3 / I2–I3 / fI0–fI2 Або ампутаційні кукси обох кінцівок на рівні гомілки і вище, всіх пальців, або обох кистей і вище; вади або хвороби кукс; при неможливості користування протезами через супутні захворювання; ішемії кукс

Застосовані категорії МКФ

Порушення функцій серцево-судинної системи, нейром'язовоскелетних та пов'язаних з рухами функцій; Коди за МКФ: b410 - b429, b710 - b789

Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 243–246

2. Інструменти клінічної оцінки та оцінки про які повідомляють пацієнти (PROMs)

  1. Класифікація ішемії нижніх кінцівок за Фонтейном, 2019
  2. Класифікація ішемії нижніх кінцівок за Rutherford
  3. Cис­тема класифікації Товариства судинних хірургів, що заснована на оцінці рани, ішемії та інфекції стопи WIfI
  4. Опитувальник для оцінки якості життя при ішемії кінцівок - VascuQoL-6
  5. Опитник порушення ходи WIQ (Walking Impairment Questionnaire)
Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 243–246

3. Рекомендовані дослідження

  1. Виписка, або заключення судинного хірурга / кардіолога
  2. Визначення індексу гомілково-плечового тиску, або КПІ, або TcPO₂
  3. УЗД-Доплерографія артерій
  4. КТ‑ / МР‑ангіографія - за потреби
  5. Коагулограма
  6. Ліпідограма
Наказ МОЗ №1448, Настанова, стор. 243–246